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手足口病康复护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

缓解症状体征：发病后3-7天内减轻发热（体温降至37.5℃以下，发热持续时间缩短至2-3天）、口腔疱疹疼痛（进食疼痛评分下降60%），促进皮疹消退（皮疹完全消退时间≤10天）。

防控并发症：全程降低脑膜炎（发生率＜1%）、心肌炎（发生率＜0.5%）、肺水肿（发生率＜0.3%）等重症并发症风险，普通病例康复率≥98%。

保障营养与休息：患病期间维持基础营养摄入（每日进食量≥平时70%），保证充足休息（每日睡眠时间≥10小时），避免因进食困难、休息不足延长病程。

构建防控护理体系：1-2周内指导家属掌握居家护理技巧、消毒隔离方法，形成“症状护理-并发症监测-康复指导”模式，降低交叉感染风险（家庭内交叉感染率＜5%）。

（二）定位

本方案为手足口病（普通型、重型早期）患者通用康复护理方案，适用于社区卫生服务中心、居家照护场景及医院儿科病房，覆盖轻度（普通型，仅发热、皮疹，无并发症）、中度（发热持续、口腔疼痛明显，需干预进食）、重度（重型早期，伴精神差、肢体抖动，需密切监测并发症）患者，适配护理全周期（急性期1-7天、恢复期8-14天、巩固期15-21天），为社区医护人员、儿科护士及家属照护者提供操作框架。

二、方案内容体系

（一）护理前评估与风险分级

全面评估（首次接触24小时内完成，重度者每日复评，中轻度者每2天复评）：

病情评估：监测体温（每日4次，记录热型）；检查皮疹（部位、数量、是否破溃）、口腔疱疹（位置、溃疡程度）；评估精神状态（是否烦躁、嗜睡）、进食量（与平时对比）。

并发症风险评估：观察有无头痛、呕吐、肢体抖动（脑膜炎预警）；监测心率、呼吸（有无呼吸急促、心律异常，排查心肌炎、肺水肿）；询问既往病史（是否有基础疾病如心脏病、免疫缺陷）。

环境与照护评估：排查居家消毒条件（是否有消毒用品、通风情况）；评估家属护理能力（是否掌握体温测量、口腔护理方法）；了解家庭居住环境（是否有其他儿童，需隔离防护）。

风险分级与方案匹配：

轻度：居家护理（基础症状护理+居家消毒），社区每2天随访1次。

中度：社区-居家联动护理（疼痛干预+营养支持），社区每日随访1次。

重度：医院-社区接力护理（并发症监测+医疗干预），社区每12小时随访1次，必要时转诊住院。

（二）核心护理措施

按康复阶段实施

（1）急性期（发病1-7天）：症状护理与并发症监测

轻度：发热护理（体温＜38.5℃时物理降温，如温水擦浴额头、腋窝，每次10分钟；体温≥38.5℃时口服儿童专用退热药，如对乙酰氨基酚）；皮疹护理（保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免抓挠，破溃处涂碘伏预防感染）；居家消毒（患儿衣物、玩具用含氯消毒剂浸泡30分钟，室内每日通风2次，每次30分钟）。

中度：口腔护理（餐前用温盐水漱口，口腔疱疹疼痛时涂康复新液或儿童专用口腔凝胶，每次进食前15分钟涂抹，缓解疼痛）；营养支持（提供温凉、细软流质/半流质饮食，如小米粥、酸奶、果泥，避免辛辣、滚烫食物，少量多餐，每日5-6次）；休息保障（创造安静休息环境，减少活动量，避免患儿过度哭闹消耗体力）。

重度：并发症监测（每2小时观察精神状态、有无呕吐/肢体抖动，记录心率、呼吸；发现呼吸急促＞40次/分、心率＞120次/分，立即联系急救）；医疗干预（遵医嘱静脉补液，纠正脱水；出现精神萎靡时吸氧，密切监测血氧饱和度）；隔离防护（单独房间居住，家属接触患儿后戴口罩、洗手，避免交叉感染）。

（2）恢复期（发病8-14天）：功能恢复与营养强化

轻度：饮食过渡（从流质逐步过渡至软食，如软面条、蒸蛋羹，逐步恢复正常饮食，但仍避免坚硬、刺激性食物）；皮疹护理（皮疹结痂后任其自然脱落，避免撕扯，脱落处涂润肤露保护皮肤）；活动逐步恢复（从室内轻微活动如玩拼图，过渡至短时间户外活动，避免剧烈运动）。

中度：口腔功能恢复（鼓励患儿自主漱口、咀嚼软食，逐步恢复口腔咀嚼功能；仍有轻微疼痛时，继续用温和口腔护理液，减少涂抹频次）；营养补充（增加优质蛋白摄入，如鱼肉泥、豆腐，补充维生素C，如橙子、猕猴桃，促进黏膜修复）；消毒延续（继续做好居家消毒，直至患儿皮疹完全消退，避免恢复期仍有病毒传播）。

重度：康复监测（每日复查血常规、心肌酶，评估心肌损伤恢复情况；仍有肢体抖动者，继续观察，遵医嘱服用营养神经药物）；逐步撤去医疗干预（如停止吸氧、减少静脉补液，过渡至口服补液）；心理疏导（患儿因住院或疼痛可能产生焦虑，通过玩具、绘本转移注意力，鼓励积极配合护理）。

（3）巩固期（发病15-