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儿科儿科住院医师规范化培训面试题

一、临床综合案例分析题（共5题，每题10分）

1.患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天”入院。查体：T39.2℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。诊断为“急性支气管炎”。提问：请简述该患儿的诊断思路、鉴别诊断要点及治疗原则。

2.患儿，女，1岁，因“拒食、呕吐2天”入院。查体：精神萎靡，前囟饱满，肌张力低下。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低。诊断为“化脓性脑膜炎”。提问：请简述该患儿的诊疗流程及护理要点。

3.患儿，男，6个月，因“反应差、面色苍白1周”入院。查体：面色苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：血红蛋白60g/L，红细胞压积31%，网织红细胞计数0.5%。诊断为“营养性缺铁性贫血”。提问：请简述该患儿的病因分析、诊断依据及治疗方案。

4.患儿，女，4岁，因“水肿、少尿3天”入院。查体：眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，血压18/12kPa。实验室检查：尿蛋白（++），血尿（+），血清肌酐轻度升高。诊断为“急性肾小球肾炎”。提问：请简述该患儿的诊断要点及急性期治疗措施。

5.患儿，男，2岁，因“反复惊厥发作2次”入院。查体：意识模糊，双眼上翻，口吐白沫。既往有高热惊厥史。脑电图检查示高度失律。诊断为“热性惊厥”。提问：请简述该患儿的急救措施及长期管理建议。

二、儿科常见病诊疗技巧题（共5题，每题6分）

1.如何鉴别小儿肺炎与支气管炎？

2.简述小儿腹泻病的脱水程度评估及补液原则。

3.如何判断小儿贫血的类型？铁剂治疗注意事项有哪些？

4.小儿惊厥持续状态的处理流程是什么？

5.小儿过敏性紫癜的诊断标准及主要治疗措施有哪些？

三、医患沟通与伦理题（共5题，每题6分）

1.患儿母亲因“孩子咳嗽未好转”情绪激动，质疑治疗方案，如何应对？

2.患儿诊断为“慢性疾病”，家长提出要求“治愈”，如何沟通？

3.发现患儿存在医疗差错，如何向家属解释并处理？

4.患儿因“拒绝输血”拒绝治疗，如何与家属及患儿沟通？

5.患儿因“疫苗接种”出现不良反应，家属要求赔偿，如何应对？

四、儿科急救与重症题（共5题，每题8分）

1.如何识别和抢救小儿过敏性休克？

2.小儿呼吸衰竭的抢救流程是什么？

3.新生儿窒息的Apgar评分标准及处理要点有哪些？

4.小儿重症肺炎合并呼吸衰竭时，机械通气的指征是什么？

5.小儿心力衰竭的诊断依据及治疗原则是什么？

五、儿科专科知识题（共5题，每题8分）

1.简述小儿生长发育的常用评估指标及标准。

2.小儿结核病的诊断标准及治疗方案有哪些？

3.小儿消化性溃疡的病因及治疗原则是什么？

4.小儿内分泌疾病中，生长激素缺乏症的诊断依据及治疗措施有哪些？

5.小儿神经系统疾病中，脑性瘫痪的临床表现及康复治疗要点有哪些？

答案与解析

一、临床综合案例分析题

1.急性支气管炎

-诊断思路：根据患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状及实验室检查结果，结合年龄特点，初步考虑急性支气管炎。需排除肺炎、支气管哮喘等鉴别诊断。

-鉴别诊断：肺炎（啰音更明显，可能伴呼吸困难）；支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘需注意）；喉炎（犬吠样咳嗽）。

-治疗原则：对症支持治疗，如雾化吸入、止咳化痰药物；病毒感染可酌情使用抗病毒药物；细菌感染可使用抗生素。

2.化脓性脑膜炎

-诊疗流程：快速完善脑脊液检查，明确诊断；经验性使用抗生素（覆盖常见病原体）；对症治疗（控制体温、降低颅内压）；密切监测生命体征。

-护理要点：保持呼吸道通畅，预防并发症（如脑疝、呼吸衰竭）；加强营养支持；心理安抚家属。

3.营养性缺铁性贫血

-病因分析：常见于6个月至2岁婴幼儿，病因包括铁摄入不足、生长发育快、慢性失血等。

-诊断依据：面色苍白、肝脾肿大；实验室检查示血红蛋白降低、红细胞压积下降、网织红细胞正常或轻度升高。

-治疗方案：补充铁剂（首选口服铁剂，如硫酸亚铁），纠正饮食结构（增加富含铁的食物），定期复查血常规。

4.急性肾小球肾炎

-诊断要点：水肿、少尿、血尿或蛋白尿；血清肌酐轻度升高；尿常规异常。

-急性期治疗：休息、限盐限水；利尿消肿；控制血压；避免使用肾毒性药物；密切监测肾功能。

5.热性惊厥

-急救措施：保持呼吸道通畅，防止误吸；控制体温；必要时使用地西泮止惊；快速送医。

-长期管理：避免高热；预防性使用抗癫痫药物（如苯巴比妥）；定期复查脑电图。

二、儿科常见病诊疗技巧题

1.肺炎与支气管炎鉴别：肺炎啰音更固定、对称，可伴呼吸急促、发绀；支气管炎啰音较散，咳嗽为主。

2.腹泻病补液原则：根据脱