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2025抗菌药物合理用药试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。抗菌治疗方案的制定需要综合考虑患者感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要了解抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学等，所以以上三项都要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。隐球菌脑膜炎可在全身用药的同时辅以局部应用抗真菌药（属于抗菌药范畴），如鞘内注射两性霉素B等。化脓性胸膜炎大量胸腔积液主要是全身用药结合胸腔穿刺抽液等处理；反复发作性尿路感染主要是全身抗菌治疗；化脓性腹膜炎也是以全身抗菌治疗为主。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎若能明确病原菌，一般选用敏感的单一抗菌药物治疗即可。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C。一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296h，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

5.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D。手术前预防用药的目的是预防手术切口感染，以及清洁污染或污染手术后手术深部器官或腔隙的感染。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。外科手术预防用药一般在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D。头孢他啶主要经肾排泄，肝功能减退时，一般不需调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑等主要在肝脏代谢或对肝脏有一定毒性，肝功能减退时需要调整剂量。

8.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。近年来革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等引起的感染也有增加趋势，但总体上革兰阴性菌更为常见。

9.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。发热原因不明者，除病情严重并高度怀疑为细菌感染外，不宜贸然使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征。

10.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，有预防性应用抗生素的指征。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般属于清洁手术，通常不需要预防性使用抗生素。

11.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：D。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对β内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮等）耐药，治疗应选用万古霉素、去甲万古霉素等糖肽类抗生素。

12.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病有发热的患者、昏迷休克心