诊断驱动治疗在侵袭性真菌病中应用与价值.pdfVIP

2013指南修订：首次明确提出诊断驱动治疗

2013年《血液病/患者侵袭性真菌病的诊断和治疗原则》（第四次

修订版）：抗真菌治疗按照具有IFD高危因素的患者在治疗开始时是否伴有临床表

现以及获得IFD诊断依据的种类及结果，可分为：

目标治疗

诊断驱动治疗

经验治疗

预防治疗

侵袭性真菌工作组.2013年第52卷第8期第704-709页

何为“诊断驱动治疗”？

诊断驱动治疗的：

诊断驱动治疗

侵袭性真菌工作组.2013年第52卷第8期第704-709页

根据侵袭性真菌病的诊断分层：

未确定和拟诊IFD患者推荐诊断驱动治疗

无发热粒缺未确定拟诊临床确诊

伴发热诊断

临床、无-粒缺伴发热、无非特征性临床或影像特征性临床或影像学表现

影像学广谱抗生素学表现（如CT：致密、边界

特征治疗无效；清楚病灶，伴或不伴晕征；

-其他空气新月征和空洞形成）

无-G/GM阴-G/GM/PCR-G/GM/PCR-组织活检

检查/PCR性或或或

或-显微镜检-显微镜检-无菌部位

-显微镜检或或真菌培养阳

或-培养阳性-培养阳性性

-培养阳性

治疗预防经验治疗诊断驱动治疗目标治疗

策略治疗

MaertensJA,etal.Haematologica.2012:97:325-327;胡炯，2013;52(8):710-711

诊断驱动治疗诞生的背景：技术发展·应时而生

未来

初

1980’s

分子诊断技术

(PCR等)

影像学技术(CT等)

检查(GM

诊断技术有限