2025年外科的护理查房题目及答案.docVIP

2025年外科的护理查房题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，合计15分）

1.腹部手术后，早期出现恶心、呕吐的常见原因是（）

A.颅内压增高B.低血钾C.麻醉反应D.肠梗阻

答案：C

解析：腹部手术后早期出现恶心、呕吐，最常见原因是麻醉反应，麻醉药物可刺激胃肠道导致恶心、呕吐。颅内压增高多有头痛、视乳头水肿等表现；低血钾主要表现为肌无力、腹胀等；肠梗阻会有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等典型症状，但不是术后早期恶心、呕吐的常见原因。

举一反三：术后恶心、呕吐除了麻醉反应外，还可能因患者精神紧张、胃肠道功能未恢复、水电解质紊乱等因素引起。对于不同原因导致的恶心、呕吐，护理措施也不同，如麻醉反应引起的，一般待麻醉药物作用消失后可缓解，期间可让患者头偏向一侧，防止误吸。

2.骨折患者现场急救方法正确的是（）

A.就地取材妥善固定B.对骨折断端应现场整复C.止血带持续扎紧不能放松D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸

答案：A

解析：骨折患者现场急救应就地取材妥善固定，避免骨折断端移动加重损伤和疼痛。骨折断端在现场不进行整复，以免增加感染机会和损伤周围组织；止血带使用应定时放松，防止肢体缺血坏死；进行性血胸是严重危及生命的情况，应优先处理，而不是先处理四肢骨折。

举一反三：骨折现场急救的原则是抢救生命、妥善固定、迅速转运。对于开放性骨折，要注意伤口包扎，防止感染。固定材料可以用木板、树枝等，固定范围应包括骨折部位的上下关节。

3.预防破伤风最可靠的方法是（）

A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素D.应用抗生素

答案：C

解析：注射破伤风类毒素可使人体产生抗体，获得主动免疫，是预防破伤风最可靠的方法。彻底清创是预防破伤风的重要措施，但不是最可靠方法；注射破伤风抗毒素是在有感染破伤风风险时的紧急预防措施，属于被动免疫；应用抗生素主要是预防和控制伤口感染，不能直接预防破伤风。

举一反三：破伤风类毒素一般在儿童时期进行基础免疫，之后可根据情况进行加强免疫。对于伤口污染严重、有感染破伤风风险的患者，除了彻底清创外，还需注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫预防。

二、多项选择题（每题5分，共3题，合计15分）

1.下列关于外科手术切口感染的预防措施正确的有（）

A.严格遵守无菌技术原则B.术前改善患者营养状况C.合理使用抗生素D.保持伤口引流通畅E.术后密切观察伤口情况

答案：ABCDE

解析：严格遵守无菌技术原则可减少手术中细菌污染的机会；术前改善患者营养状况能增强患者抵抗力，有利于伤口愈合和预防感染；合理使用抗生素可预防和控制可能的感染；保持伤口引流通畅能防止渗出液积聚，减少细菌滋生环境；术后密切观察伤口情况能及时发现感染迹象并进行处理。

举一反三：除了上述措施外，手术前还应做好患者皮肤准备，正确备皮方法是在手术当日或术前2小时进行，避免损伤皮肤。手术人员的准备也很重要，严格进行外科手消毒等。

2.甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难和窒息的原因有（）

A.切口内出血形成血肿B.气管塌陷C.喉头水肿D.痰液阻塞E.双侧喉返神经损伤

答案：ABCDE

解析：切口内出血形成血肿可压迫气管导致呼吸困难和窒息；气管长期受肿大甲状腺压迫，术后可出现气管塌陷；手术创伤、气管插管等可引起喉头水肿，导致气道狭窄；痰液阻塞气道也会引起呼吸困难；双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起呼吸困难甚至窒息。

举一反三：对于甲状腺大部切除术后患者，应密切观察患者呼吸情况，床头常规备气管切开包。一旦出现呼吸困难和窒息，要立即查找原因并进行相应处理，如切口内出血形成血肿，应立即拆除缝线，清除血肿。

3.下列属于骨折晚期并发症的有（）

A.坠积性肺炎B.压疮C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.骨筋膜室综合征

答案：ABCD

解析：坠积性肺炎多因长期卧床，痰液引流不畅引起，属于骨折晚期并发症；压疮是长期卧床局部组织受压缺血坏死导致，是晚期并发症；创伤性关节炎是骨折关节面破坏等原因，晚期出现关节疼痛、活动受限等表现；关节僵硬是由于长期固定，关节周围组织粘连等引起，为晚期并发症。骨筋膜室综合征是骨折早期因骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血坏死的严重并发症。

举一反三：骨折晚期并发症还有深静脉血栓形成、缺血性骨坏死等。对于长期卧床患者，要加强护理，定时翻身、拍背，指导患者进行功能锻炼等，以预防晚期并发症的发生。

三、判断题（每题5分，共4题，合计20分）

1.外科手术患者术前12小时禁食、4小时禁水主要是为了防止术后腹胀。（