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中医药职业中毒防治方案

一、概述

中医药职业中毒防治方案旨在系统性地预防和控制中医药从业人员在职业活动中可能接触的有害物质，保障其身体健康，提高工作效率。本方案结合中医药行业的特殊性，从危害识别、预防措施、应急处置、健康监护等方面制定具体措施，确保从业人员的安全。

二、危害识别

（一）常见有害物质

1.中草药粉尘：长期吸入可能引发呼吸系统疾病。

2.植物提取物：部分药材含有刺激性或毒性成分，如黄樟素、马兜铃酸等。

3.中药煎煮过程中产生的烟雾：含挥发性有机物，可能影响神经系统。

4.化学试剂：用于炮制或提取的溶剂（如乙醇、乙醚）存在易燃、易爆风险。

（二）暴露途径

1.吸入：粉尘、烟雾通过呼吸道进入人体。

2.皮肤接触：直接接触有毒药材或试剂引发过敏或中毒。

3.消化道摄入：误食或手部污染食物导致中毒。

三、预防措施

（一）工程控制

1.粉尘控制：

(1)安装空气净化设备，如高效过滤通风系统（HEPA）。

(2)焊接、研磨等产尘作业区域强制湿式作业。

2.污染源隔离：

(1)将有毒药材存放于密闭容器中，标识清晰。

(2)煎煮、提取区域与其他办公区域物理隔离。

（二）管理控制

1.操作规范：

(1)制定药材处理标准操作流程（SOP），明确佩戴防护用品的时机。

(2)定期培训，强调“先通风、后操作”原则。

2.个人防护：

(1)强制要求佩戴防尘口罩（如N95）、防护眼镜、手套。

(2)易感人群（如哮喘患者）需额外评估防护等级。

（三）健康防护

1.作业环境监测：

(1)定期检测空气中有害物质浓度（如苯系物、粉尘颗粒物）。

(2)检测值超标立即停工整改。

2.健康管理：

(1)新员工岗前体检，重点检查呼吸系统、肝脏功能。

(2)每年职业健康检查，重点关注慢性中毒指标（如血常规、肝功能）。

四、应急处置

（一）急性中毒处理

1.立即脱离现场：

(1)吸入中毒者迅速转移至通风处。

(2)皮肤接触立即用大量清水冲洗，脱去污染衣物。

2.医疗救助：

(1)轻症者观察，必要时就医。

(2)重症者立即送往职业病医院，携带中毒物质样本。

（二）泄漏应急

1.小范围泄漏：

(1)关闭泄漏源，疏散无关人员。

(2)使用吸附材料（如活性炭）处理，废弃物交由专业机构处置。

2.大范围泄漏：

(1)启动应急预案，通知周边单位配合。

(2)禁止火源，佩戴正压式空气呼吸器（SCBA）处置。

五、健康监护

（一）岗前检查

1.重点项目：肺功能、血常规、肝肾功能、视力。

2.评估标准：参照《职业健康监护技术规范》相关要求。

（二）定期体检

1.频率：每2年一次全面体检。

2.重点指标：

(1)呼吸系统：肺活量、咳嗽反射。

(2)神经系统：肌电图、神经传导速度。

（三）离岗检查

1.适用于离职员工，评估中毒损害程度。

2.记录存档，作为后续健康管理依据。

六、培训与记录

（一）培训内容

1.职业中毒危害识别。

2.防护用品正确使用方法。

3.应急处置流程演练。

（二）记录管理

1.建立个人职业健康档案，包括体检报告、培训记录。

2.环境监测数据每月汇总，存档5年以上。

七、总结

**三、预防措施**

（一）工程控制

1.粉尘控制：

(1)安装空气净化设备，如高效过滤通风系统（HEPA）：需在药材加工、研磨、混合等产尘环节的作业区域上方或侧方安装HEPA过滤器，确保空气流通顺畅且过滤效率达到99.97%，定期（如每月）更换滤网，并记录更换时间与负责人。同时，设置可循环风量调节阀，根据实际产尘量动态调整通风量，避免能源浪费。

(2)焊接、研磨等产尘作业区域强制湿式作业：对于不可避免产生粉尘的工序，如药材的切割、粉碎，必须采用湿式切割机或加湿器增加作业环境湿度（建议控制在60%-80%），使粉尘不易悬浮，降低吸入风险。同时，地面应铺设防尘地毯或吸尘地面，并配备工业吸尘器，作业完成后立即清理地面及设备周边积尘。

2.污染源隔离：

(1)将有毒药材存放于密闭容器中，标识清晰：所有有毒或高风险药材必须使用带盖的、材质不易与药材发生反应的容器（如玻璃、不锈钢）储存，并置于通风柜或专用储藏柜内。容器外需粘贴统一规格的标签，内容包含药材名称、潜在危害（如“刺激性”、“有毒”）、储存要求（如“阴凉干燥”）、以及操作警示符号（如生物危险、腐蚀性等非特定国家符号）。标签应使用耐久材料，避免脱落或模糊。

(2)煎煮、提取区域与其他办公区域物理隔离：设立独立的煎煮室或提取车间，使用实体墙或隔音屏风进行隔离，门禁系统限制非相关人员进入。区域内部照明、排风系统应独立设置，并确保排风口远离人员主要活动区域，防止气味和有害烟气扩散。地面、墙面应选用易清洁、耐腐蚀的材料，便于定期消毒和清洁。