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2025年血液净化科应急预案考试试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析过程中患者突发低血压（收缩压＜90mmHg），首要处理措施是：

A.立即静推高渗葡萄糖

B.快速输注生理盐水100200ml

C.减慢血流量至100ml/min

D.暂停超滤并降低负压

答案：B（解析：低血压急性期需快速扩容，首选生理盐水快速输注，同时暂停超滤，减慢血流量为辅助措施。）

2.血液透析中发现管路内有大量空气进入，应立即采取的体位是：

A.平卧位头偏向一侧

B.左侧头低脚高位

C.右侧头高脚低位

D.半坐卧位

答案：B（解析：左侧头低脚高位可使空气聚集于右心房，避免进入肺动脉。）

3.血液透析管路破裂导致大出血时，护士首先应：

A.立即夹闭破裂处近心端管路

B.通知医生并准备输血

C.用无菌纱布按压破裂处

D.减慢血流量并降低超滤

答案：A（解析：夹闭近心端管路可快速阻断出血，防止血液继续流失。）

4.血液净化中心突发停电，且备用电源未启动时，最关键的处理是：

A.安抚患者情绪

B.手动转动血泵维持循环

C.立即断开管路终止透析

D.评估患者生命体征

答案：B（解析：停电时需维持血液体外循环，避免凝血，手动转动血泵是核心措施。）

5.患者透析中突发意识丧失、大动脉搏动消失，应首先：

A.立即进行胸外心脏按压

B.通知医生并准备除颤仪

C.静脉推注肾上腺素

D.开放气道进行人工呼吸

答案：A（解析：心搏骤停时，胸外按压是首要的急救措施，需在10秒内开始。）

6.透析器破膜导致透析液进入血液侧时，错误的处理是：

A.立即关闭血泵

B.夹住静脉管路

C.继续回血至患者体内

D.更换透析器重新开始透析

答案：C（解析：破膜后透析液可能污染血液，禁止回血，需丢弃体外循环血液。）

7.血液透析中患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L），紧急处理不包括：

A.静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml

B.输注50%葡萄糖+胰岛素（4:1）

C.立即终止透析并静脉补钾

D.应用碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：C（解析：高钾血症需紧急降钾，终止透析会延误治疗，应继续透析并加强超滤。）

8.血液净化机器突发故障无法继续运行，且备用机器不足时，正确的处理是：

A.立即断开管路终止透析

B.手动分离血液与透析液回路维持循环

C.联系其他科室借用机器

D.减慢血流量等待维修

答案：B（解析：机器故障时需维持体外循环，手动分离回路可避免血液凝固。）

9.透析中患者发生空气栓塞，出现呼吸困难、发绀，应首选的氧疗方式是：

A.鼻导管吸氧（23L/min）

B.面罩吸氧（58L/min）

C.高压氧舱治疗

D.无创呼吸机辅助通气

答案：C（解析：高压氧可加速气泡溶解，是空气栓塞的关键治疗措施。）

10.血液净化中心发生火灾，患者正在透析时，护士首先应：

A.立即断开管路转移患者

B.关闭电源并使用灭火器灭火

C.评估火势并启动消防报警

D.优先转移能行走的患者

答案：C（解析：火灾时需先确保人员安全，启动报警并评估火势是首要步骤。）

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.血液透析中低血压的常见诱因包括：

A.超滤量过大

B.透析前服用降压药

C.低白蛋白血症

D.心律失常

答案：ABCD（解析：超滤过多、药物影响、低蛋白导致胶体渗透压下降、心功能异常均是诱因。）

2.空气栓塞的预防措施包括：

A.穿刺后确保管路连接紧密

B.透析前严格排净管路空气

C.回血时避免液体走空

D.定期检查血泵及管路接口

答案：ABCD（解析：全选，所有操作均需避免空气进入。）

3.血液净化中心停电时的应急流程包括：

A.立即关闭机器电源

B.评估备用电源是否启动

C.手动转动血泵维持循环（80100转/分）

D.监测患者生命体征并记录

答案：BCD（解析：备用电源未启动时需手动维持循环，无需关闭电源。）

4.患者透析中突发心搏骤停，正确的急救措施包括：

A.立即呼叫同事协助

B.持续胸外按压（频率100120次/分，深度56cm）

C.暂停超滤并夹闭管路

D.每2分钟评估一次生命体征

答案：ABCD（解析：全选，需多步骤配合维持循环和急救。）

5.透析器破膜的处理原则包括：

A.立即停止血泵