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医患沟通学

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医患沟通学课件

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内容提要

怎样通知坏消息

医患沟通学概论

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医患沟通学概论

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医患沟通概念

“医”和“患”之间关系

——“医生”和“患者”？

“医方”？

“患方”？

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原本应该这么简单

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医患沟通概念

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医患沟通概念

狭义：医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家眷就伤病、诊疗、健康及相关原因（如费用、服务等），主要以诊疗服务方式进行沟通。

医患沟通

广义：各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，还包含医学教育者，围绕医疗卫生和健康服务法律法规、政策制度、道德规范、医疗技术与服务标准、医学人才培养等方面，以非诊疗服务各种方式与社会各界进行沟通交流。

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医患沟通学概念

研究医患沟通过程、沟通行为以及医患关系等很多原因，探索怎样以沟通医患双方相关信息来提升医疗质量、改进医患关系，研究怎样将心理和社会原因转化为主动有效地伎俩与方法，推进当代医学诊治伤病和维护健康一门学科，探究实施当代医学模式一门新应用型边缘学科。

让良好医患沟通更加好地促进医疗活动！

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医患沟通目标和意义

提升诊疗技术与人文服务水平

提升患者对医嘱遵从性

增强患者抗病信心

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当前医患关系?

你怎样对待当前医患关系？

有什么体会能够和大家分享？

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当前医患关系?

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医患冲突

认识偏差

沟通不畅

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医患沟通不畅原因

1.经济大环境改变造成医患观念冲突；

语言表示不恰当

随便评价他人诊疗

交代预后不客观

2.医生对医患沟通不重视和不恰当表现；

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医患沟通不畅原因

3.患者对医疗行为不了解

4.缺乏制度保障

5.医学教育理念落后

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当前国内医患沟通特点

传统医学人文精神逐步消失

“以医为尊”、“患者求医”心理仍存

“重病轻人”、“重身轻心”、“视人为机”

患者不满意，纠纷、投诉层出不穷

医护人员身心疲惫

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“不就是好好说话嘛”！

经过良好医患沟通

建立良好医患关系

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说什么话？

怎么说话？

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医患沟通内容

诊疗方案沟通

（1）现病症信息：现病史、既往史、体检与辅助检验、临床诊疗等信息；

（2）治疗相关信息：拟执行治疗方案或处理意见，需要注意事项及配合关键点，家眷资源准备（心理、经济）；

（3）预后相关信息：近期和远期预后

（4）心理状态信息：心理健康水平、应激水平、治疗态度、社会支持情况及精神科（心理科）会诊必要性评定。

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医患沟通内容

诊疗过程沟通

疾病诊疗、诊疗办法、主要检验目标和结果、病情改变及预后、一些药品可能引发副作用、手术方式、并发症及防范办法、医疗费等等。

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医患沟通内容

掌握患者三方面信息

1.疾病性质和严重程度；

2.心理应激水平与危害程度；

3.社会支持系统配置情况。

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他原来是精神分裂症……

经典病例沟通体会（一）

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体会:沟通内容由浅入深

幼年无母

少年迷恋女性“花痴”

壮年即性功效障碍

老年爱跳交谊舞

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医患沟通方式

床旁或办公室沟通

分级沟通

集中沟通

出院访视沟通

全程服务

全人关心

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医患沟通惯用技巧

尊重、热情、真诚

倾听、共情、主动关注、非言语行为

提问、解释、指导技术

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医患沟通惯用技巧

倾听技巧：

1.给患者一个你愿意听他叙述感觉

2.在最初阶段尽可能保持缄默，不要随意打断患者叙述

3.使用一些技巧来确保听到信息、了解到病史是正确（确认、澄清、勉励、释义、情感反应、归纳总结）

行为性技巧

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医患沟通惯用技巧

倾听误区

1.急于下结论

2.轻视患者

3.干扰、转移患者话题

4.做道德或正确性批判

5.倾听技巧使用不恰当

行为性技巧

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医患沟通惯用技巧

非言语行为：

1.重视第一印象

2.注意体态和姿势

3.利用面部表情

4.保持目光接触

5.适当身体接触

6.学会解读患者非言语行为

行为性技巧

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