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特指部位腱鞘脓肿的护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.特指部位腱鞘脓肿概述

2.护理评估

3.护理措施

4.手术治疗护理

5.并发症的观察与护理

6.健康教育

7.护理评价

01

特指部位腱鞘脓肿概述

腱鞘脓肿的定义及分类

腱鞘脓肿定义

腱鞘脓肿是指腱鞘内发生的急性化脓性感染，通常由细菌侵入腱鞘引起，腱鞘是包裹肌腱的纤维鞘，脓肿形成时局部肿胀、疼痛，严重时可能导致肌腱功能障碍。

分类依据

腱鞘脓肿可根据病因、部位、病程等因素进行分类。按病因可分为细菌性腱鞘脓肿和真菌性腱鞘脓肿；按部位可分为指腱鞘脓肿、腕管腱鞘脓肿等；按病程可分为急性腱鞘脓肿和慢性腱鞘脓肿。

常见病原体

细菌性腱鞘脓肿常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，这些细菌可通过皮肤破损、注射等途径侵入腱鞘。据统计，金黄色葡萄球菌引起的腱鞘脓肿约占所有细菌性腱鞘脓肿的60%以上。

腱鞘脓肿的病因及发病机制

细菌感染

细菌感染是腱鞘脓肿最常见病因，通常由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌引起。细菌可通过皮肤破损、注射、手术等途径侵入腱鞘，导致感染和炎症反应。据研究，约80%的腱鞘脓肿由细菌感染引起。

局部损伤

局部损伤也是腱鞘脓肿的常见病因，如跌倒、撞击等导致腱鞘损伤，局部抵抗力下降，细菌易侵入并引发感染。特别是手指、手腕等部位，由于活动频繁，损伤后更容易发生腱鞘脓肿。

全身性疾病

某些全身性疾病，如糖尿病、免疫缺陷病等，可降低机体抵抗力，增加腱鞘脓肿的风险。这些疾病患者由于身体抵抗力下降，细菌感染后更容易在腱鞘内形成脓肿。据统计，这类患者腱鞘脓肿的发生率是正常人群的3-5倍。

腱鞘脓肿的临床表现及诊断要点

局部症状

腱鞘脓肿的主要临床表现是局部红肿、疼痛，活动受限。早期可能出现轻微的红斑和触痛，随着病情进展，肿胀和疼痛会加剧，严重时可能出现功能障碍。据统计，约90%的患者出现局部症状。

全身反应

患者可能伴有全身反应，如发热、寒战、乏力等。体温可升高至38-39℃，白细胞计数增多。这些症状提示机体对感染的全身性反应。

诊断要点

腱鞘脓肿的诊断主要依据临床表现和辅助检查。医生会详细询问病史，检查局部体征，如肿胀、压痛等。必要时进行超声检查，可发现腱鞘积液或脓肿。血常规检查可见白细胞计数升高，C反应蛋白增高等炎症指标。

02

护理评估

病史采集

发病经过

详细询问患者发病的起始时间、症状出现的时间顺序、病情进展情况，以及是否有加重或缓解的因素。了解发病前是否有外伤史、手术史或感染史等。

既往病史

询问患者是否有糖尿病、免疫缺陷病等基础疾病，这些疾病可能增加腱鞘脓肿的风险。同时，了解患者是否有类似疾病史，如既往是否有过腱鞘炎、腱鞘囊肿等。

生活习惯

了解患者的生活习惯，包括工作性质、运动频率、是否长期从事重复性劳动等。这些因素可能增加腱鞘损伤的风险，进而引发腱鞘脓肿。此外，询问患者是否有吸烟、酗酒等不良习惯，这些习惯可能影响病情恢复。

体格检查

局部检查

观察患处皮肤色泽、温度、有无红肿、淤血或窦道，触摸患部，检查肌腱的紧张度、活动范围及疼痛程度。腱鞘脓肿患者局部常有明显压痛，肿胀明显，触诊可及波动感。

关节活动

检查关节的活动范围和运动功能，腱鞘脓肿患者关节活动受限，特别是受累肌腱的活动范围减小。通过关节活动检查，可评估腱鞘脓肿对关节功能的影响。

神经血管检查

注意检查患肢的神经感觉和血管循环情况，确保没有神经损伤或血管受压的症状。腱鞘脓肿如果未及时治疗，可能导致神经压迫或血管阻塞，严重时需紧急处理。

辅助检查

实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白升高，提示有感染。血液培养有助于确定病原体，指导抗生素的使用。

影像学检查

超声检查是诊断腱鞘脓肿的重要手段，可显示腱鞘积液或脓肿，有助于定位和评估病情。CT或MRI检查可提供更详细的解剖结构信息，有助于复杂病例的诊断。

穿刺抽液

穿刺抽液是确诊腱鞘脓肿的金标准。通过穿刺抽出脓液，并进行细菌培养和药敏试验，可以明确病原体和指导抗生素治疗。同时，穿刺抽液也可作为治疗手段，减轻症状。

03

护理措施

一般护理

休息与体位

患者应适当休息，避免患肢过度活动，以减轻疼痛和肿胀。根据病情，可采取抬高患肢的体位，促进静脉回流，减轻局部症状。

疼痛管理

对疼痛进行评估，根据疼痛程度给予相应的止痛措施，如口服止痛药、局部冷敷等。避免使用可能加重疼痛的药物，如非甾体抗炎药。

营养支持

保证充足的营养摄入，提高机体抵抗力。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，必要时可进行营养支持治疗，如静脉输液。

局部护理

患肢制动

使用夹板或石膏固定患肢，限制活动范围，防止腱鞘进一步损伤。固定时间通常为2-3周，具体时间根据病情而定。

局部冷敷

初期可采用冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，