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内科诊断学题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难

A.气管异物

B.白喉

C.支气管哮喘

D.喉痉挛

答案：C

解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管痉挛或炎症所致，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。气管异物、白喉、喉痉挛多导致吸气性呼吸困难。

2.正常肺部叩诊音为

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

答案：A

解析：清音是正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常。浊音常见于肺部含气量减少或有炎症浸润渗出时；实音多在大量胸腔积液等情况下出现；鼓音见于气胸等。

3.下列哪种情况可出现颈静脉怒张

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.肝硬化

D.主动脉瓣关闭不全

答案：A

解析：右心衰竭时，体循环淤血，静脉压升高，可出现颈静脉怒张。左心衰竭主要表现为肺循环淤血；肝硬化一般不会出现颈静脉怒张；主动脉瓣关闭不全主要影响心脏的血流动力学，但一般不直接导致颈静脉怒张。

4.下列哪项不是引起胸痛的胸壁疾病

A.肋间神经炎

B.肋骨骨折

C.胸膜炎

D.非化脓性肋软骨炎

答案：C

解析：胸膜炎属于胸膜疾病，而非胸壁疾病。肋间神经炎、肋骨骨折、非化脓性肋软骨炎均是胸壁本身的病变导致胸痛。

5.下列哪种疾病可出现心尖搏动增强

A.心肌炎

B.心肌病

C.左心室肥大

D.心包积液

答案：C

解析：左心室肥大时，心尖搏动增强。心肌炎、心肌病可使心肌收缩力减弱，心尖搏动减弱；心包积液时心脏搏动减弱。

6.下列哪种疾病可出现奇脉

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包积液

C.肥厚型心肌病

D.二尖瓣狭窄

答案：B

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，常见于心包积液等。主动脉瓣关闭不全、肥厚型心肌病、二尖瓣狭窄一般不会出现奇脉。

7.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔

B.直肠癌

C.肛裂

D.上消化道出血

答案：D

解析：上消化道出血时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色柏油样。内痔、直肠癌、肛裂多表现为便血，颜色鲜红。

8.下列哪项不是引起发热的病因

A.感染性发热

B.免疫反应

C.皮肤散热减少

D.甲状腺功能亢进

答案：D

解析：甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素分泌过多导致代谢亢进，产热增多，一般不引起发热，而是表现为多汗、怕热等。感染性发热、免疫反应、皮肤散热减少均可引起发热。

9.下列哪种疾病可出现杵状指

A.支气管扩张

B.肺气肿

C.慢性支气管炎

D.支气管哮喘

答案：A

解析：杵状指常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、发绀型先天性心脏病等。肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘一般不会出现杵状指。

10.下列哪项不是引起咳嗽的反射性刺激

A.呼吸道炎症

B.胸膜疾病

C.心血管疾病

D.药物副作用

答案：D

解析：呼吸道炎症、胸膜疾病、心血管疾病等通过刺激呼吸道或胸膜的感受器引起咳嗽反射。药物副作用一般不会直接引起反射性咳嗽，多表现为干咳等其他不良反应。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列属于吸气性呼吸困难的特点有

A.吸气显著费力

B.严重时出现“三凹征”

C.吸气时间延长

D.常见于喉部、气管疾病

答案：ABCD

解析：吸气性呼吸困难表现为吸气显著费力，严重者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，即“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣，常见于喉部、气管疾病。

2.下列哪些疾病可出现肺部啰音

A.肺炎

B.支气管炎

C.肺水肿

D.胸腔积液

答案：ABC

解析：肺炎、支气管炎可因炎症导致肺部渗出等出现啰音；肺水肿时肺部有渗出液也可出现啰音。胸腔积液时主要表现为胸腔积液体征，一般无啰音。

3.下列哪些情况可出现心音改变

A.心肌病变

B.瓣膜病变

C.心脏增大

D.休克

答案：ABCD

解析：心肌病变影响心肌收缩力可改变心音；瓣膜病变导致瓣膜开闭异常影响心音；心脏增大可使心音传导等改变；休克时心脏功能受影响也可出现心音改变。

4.下列哪些疾病可出现腹痛

A.消化性溃疡

B.胆囊炎

C.阑尾炎

D.肠梗阻

答案：ABCD

解析：消化性溃疡有上腹部疼痛；胆囊炎可引起右上腹疼痛；阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；肠梗阻可导致腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。

5.下列哪些因素可引起水肿

A.心功能不全

B.肾功能不全

C.低蛋白血症

D.甲状腺功能减退

答案：ABCD

解析：心功能不全导致体循环淤血可引起水肿；肾功能不全导致水钠潴留可出现水肿；低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低引起水肿；甲状腺功能减退可导致黏液性水肿。