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腹腔腹膜后超声诊断技术

Contents

目录

解剖基础

检查技术规范

常见病变诊断

鉴别诊断要点

报告书写规范

临床应用价值

PART

01

解剖基础

腹膜后间隙结构划分

腹膜后间隙的临床意义

腹膜后间隙是肿瘤、感染、血肿等病变的常见部位，具有重要的临床意义。

03

根据解剖位置和关系，腹膜后间隙可被划分为多个区域，包括肾旁区、肾周区、肠系膜区等。

02

腹膜后间隙的分区

腹膜后间隙的定义

腹膜后间隙是位于腹膜与腹横筋膜之间的潜在腔隙，其内包含多种重要器官和结构。

01

重要器官与血管定位

腹膜后重要器官

腹膜后间隙内包含许多重要器官，如肾上腺、肾脏、输尿管、胰腺等，它们的病变常可影响腹膜后的结构和功能。

腹膜后血管

定位方法

腹膜后间隙内有丰富的血管网络，包括腹主动脉、下腔静脉及其分支等，这些血管的损伤或病变可导致严重的后果。

通过影像学手段，如超声、CT、MRI等，可以准确地定位腹膜后的重要器官和血管，为诊断和治疗提供重要依据。

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腹膜后脂肪堆积是常见的解剖变异，其程度和分布因人而异，可能影响超声诊断的准确性。

常见解剖变异分析

腹膜后脂肪堆积

腹膜后淋巴结的肿大是多种疾病的常见表现，如淋巴瘤、结核、炎症等，需结合临床和其他检查手段进行鉴别。

腹膜后淋巴结

腹膜后器官异位是指器官位置异常，如肾下垂、胰腺异位等，这些变异可能导致超声诊断的困难，需特别注意。

腹膜后器官异位

PART

02

检查技术规范

患者体位

通常采用仰卧位，暴露腹部，双手自然放于身体两侧或置于胸前。

仪器调节

选用合适的超声探头，调节好仪器参数，如深度、增益、聚焦等。

辅助检查

根据需要可让患者饮水或充盈膀胱，以便更好地显示腹腔结构。

检查前准备事项

标准扫查手法

纵向扫查

斜向扫查

横向扫查

扇形扫查

沿腹部正中线从剑突下至脐部进行纵向扫查，观察腹腔内各脏器的位置、形态及回声。

以腹部正中线为轴，向左、右两侧进行横向扫查，观察腹腔内各脏器的横断面结构。

在纵横扫查的基础上，进行斜向扫查，以获取更多切面信息，提高诊断准确性。

以病变部位为中心，进行扇形扫查，观察病变与周围结构的关系。

图像优化技术

增益调节

根据检查深度和组织回声情况，适当调节增益，使图像清晰显示。

01

聚焦调节

根据检查目标的大小和深度，调节聚焦点，使图像更加清晰。

02

深度调节

根据检查需要，调节图像深度，以显示更多信息。

03

滤波技术

采用滤波技术减少伪影和噪音干扰，提高图像质量。

04

PART

03

常见病变诊断

肿瘤性病变（神经源性/淋巴瘤）

包括神经纤维瘤、神经鞘瘤等，超声表现为低回声或混合回声肿块，边界清晰，形态规则，常伴后方回声增强。

神经源性肿瘤

超声表现为腹膜后多个低回声结节，可融合成团，边界清晰，内部回声均匀，血流信号丰富。

淋巴瘤

腹膜炎性包块

超声表现为腹膜后片状或不规则低回声区，边界模糊，内部回声杂乱，可见点状强回声。

结核性脓肿

超声表现为腹膜后低回声或无回声区，边界不清晰，内部回声不均匀，可见点状强回声，穿刺可抽出脓液。

炎性与感染性病变

血管源性病变

超声表现为腹主动脉局限性扩张，呈囊状或梭形，内部回声均匀，可见血流信号。

腹主动脉瘤

超声表现为腹膜后高回声或混合回声区，边界不清晰，内部回声不均匀，可见不规则无回声区。

腹膜后血肿

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PART

04

鉴别诊断要点

囊实性病变鉴别

01

囊性病变

腹膜后囊性病变通常表现为低回声或无回声的囊性结构，边界清晰，后壁回声增强，如囊肿、囊性淋巴管瘤等。

02

实性病变

腹膜后实性病变则表现为高回声或等回声的实质性肿块，边界可能不清晰，内部回声不均匀，如肿瘤、血肿等。

良恶性征象对比

良性病变通常形态规则，边界清晰，内部回声均匀，无浸润性生长，如脂肪瘤、神经纤维瘤等。

良性病变

恶性病变则常表现为形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，常有浸润性生长和转移征象，如肉瘤、淋巴瘤等。

恶性病变

腹膜后病变

腹膜后病变通常位于腹膜后间隙，与腹腔内器官有一定距离，常表现为腹膜后肿块或肿大的淋巴结。

腹腔内病变

腹腔内病变则位于腹腔内，常涉及腹腔内器官，如肝、胃、肠等，表现为相应器官的肿大或形态改变。

腹膜后与腹腔病变定位

PART

05

报告书写规范

结构化报告模板

标题与患者信息

诊断意见

超声描述

备注

标题需清晰准确反映检查所见，患者信息包括姓名、性别、年龄和检查部位等。

包括腹膜后结构的大小、形态、回声、位置以及与周围结构的毗邻关系。

超声医师需结合患者临床表现、实验室检查和其他影像学检查结果，提出超声诊断意见。

记录超声检查的特殊发现、注意事项和建议进一步检查的内容。

规范化术语应用

解剖学术语

使用准确的解剖学术语描述腹膜后结构，如腹膜后间隙、下腔静脉、腹主