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小儿补液原则

小儿补液概述

小儿体液调节能力弱，易因呕吐和腹泻和发热等快速脱水，若不及时补液，会引发循环障碍和器官功能损伤甚至休克，科学补液能快速恢复有效循环血量，维持内环境稳定，保障重要器官灌注，是降低患儿并发症风险的关键环节。

小儿补液不仅是纠正当前脱水的应急措施，更需根据年龄和病情和体重精准计算补液量和性质和速度,其核心在于平衡补充损失与维持生理需求,对促进疾病康复和预防后遗症及保障儿童正常生长发育具有不可替代的临床价值。

儿补液是根据儿童独特的生理特点及疾病导致的脱水和电解质失衡等情况，通过静脉和口服等途径补充水分和电解质和营养物质的治疗方法，是儿科临床救治的基础手段。

8小儿补液的定义与重要性

小儿新陈代谢旺盛，需水量按体重

计算为成人的-倍；肾脏浓缩功能

不足，尿液渗透压低，排水能力有

限，易因水摄入不足或丢失过多迅

速发生脱水，且脱水症状进展快。

小儿电解质成分与成人存在差异，新生儿血钾和血氯偏高，血钙和血钠偏低；生长发育对电解质需求量大，同时酸碱调节系统不成熟，易因代谢异常发生酸中毒，补液时需

生儿体液总量占体重%-%,婴幼儿约%,显著高于成人；细胞外液比例高，尤其是间质液，占总体液%-%,导致体液分布易受内外环境变化影响，易出现脱水或水肿。

小儿体液平衡的生理特点

精确调整电解质浓度。

高热或大汗时，小儿体表水分蒸发量增加，呼吸

频率加快导致隐性失水增多，若补充不足易出现

脱水热和循环血量下降，补液可补充因体温升高和汗液流失的水分及电解质，预防器官灌注不足

进食不足或禁患状态时，小儿无法经口获取足够水分和营养，体内糖原储备有限，易出现负氮平

衡和脱水，静脉补液可提供必需的水分和电解质和能量，保障基础代谢需求。

小儿腹泻病是常见适应证，由于肠黏膜损伤导致

水钠吸收障碍，同时粪便中丢失大量水分和电解

质，临床可表现为精神萎靡和尿量减少和皮肤弹

性差等，需通过补液纠正脱水和电解质紊乱，维

持循环稳定。

小儿补液的常见适应证

补液成分配比需遵循生理需求原则，根据患儿脱水性质调整钠浓度，通常选用低渗含钠液，同时补充适量钾和钙和镁等电解质，并加入葡萄糖供能，维持内环境稳定，预防并发症。

补液过程中需密切监测患儿生命体征和精神状态和尿量和电解质及血气分析等指标，动态评估补液效果，及时调整补液速度与成分，避免补液过量引发心衰和肺水肿，或不足导致脱水纠正不佳，确保治疗过程安全可控。

儿补液需基于个体化精准评估，结合年龄和体重和脱水程度和电解质紊乱类型及原发病特点，制定个性化补液方案,避免一刀切,确保补液量和速度及成分与患儿实际需求匹配，保障治疗安全有效。

8小儿补液的基本原则概述

补液前的评估

8病情严重程度评估

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度脱水时患儿精神状态可正常或稍烦躁，皮肤弹性略差，口腔黏膜稍干燥,尿量略减少，丢失水分占体重%以下，通过口服补液盐即可纠正，是早期干预的关键阶段。

重度脱水患儿出现昏睡或昏迷，皮肤弹性极差，黏膜干燥发绀，眼窝及前囟深度凹陷，无尿，外周循环衰竭，丢失水分超过体重%,需立即扩容抗休克并纠正电解质紊乱。

中度脱水患儿表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，眼窝及前囟明显凹陷，尿量明显减少,丢失水分占体重%-%,需静脉补液以快速恢复循环血容量。

脱水程度的判断

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脱水性质判断需结合细胞内外渗透压平衡，当血浆渗透压与细胞外液渗透压相等时为等渗脱水，常见于急性腹泻早期，患儿表现为皮肤弹性稍差和黏膜干燥和前囟眼窝轻度凹陷，循环状态尚稳定，血钠浓度维持在-mmol/L。

高渗脱水水分丢失多于电解质，血钠mmol/L,细胞外液高渗导致细胞内液向细胞外转移，患儿口渴剧烈和烦躁不安，皮肤弹性尚可但黏膜极度干燥，前卤眼窝凹陷较轻，

易出现高热和惊厥等神经系统症状

低渗脱水因电解质丢失多于水分，

血浆渗透压低于细胞外液，患儿血钠mmol/L,细胞水肿明显，易出现循环衰竭症状如四肢厥冷和脉搏细弱，精神萎靡，尿量减少更显著,需警惕休克发生。

88说水性质的判断

●

○电解质与酸碱平衡状态评估需关注血清钠和钾和氯等电解质浓度，结合患儿的脱水程度和尿量及神经精神症状，判断是否存在低钠和高钾或低钾血症，避免因电解质紊乱引发心律失常或神经肌肉功能障碍，是制定精准补液方案的前提。

●酸碱平衡状态评估需通过