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2025年骨关节损伤的试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种骨折类型最易合并神经损伤？

A.肱骨外科颈骨折

B.桡骨远端Colles骨折

C.肱骨髁上骨折（伸直型）

D.股骨颈头下型骨折

2.膝关节前交叉韧带（ACL）损伤后，最具诊断价值的影像学检查是？

A.X线平片

B.CT三维重建

C.MRIT2加权像

D.超声检查

3.开放性骨折Gustilo分型中，Ⅱ型指的是？

A.伤口1cm，清洁

B.伤口1-10cm，无广泛软组织损伤

C.伤口10cm，伴皮肤撕脱或肌肉挫伤

D.合并血管神经损伤或骨外露

4.髋关节后脱位的典型畸形是？

A.屈曲、内收、内旋

B.屈曲、外展、外旋

C.伸直、外展、内旋

D.伸直、内收、外旋

5.骨筋膜室综合征早期最关键的体征是？

A.肢体远端动脉搏动消失

B.被动牵拉痛（牵拉试验阳性）

C.皮肤发绀、温度降低

D.感觉异常

6.老年骨质疏松性股骨转子间骨折，首选的手术方式是？

A.人工股骨头置换术

B.动力髋螺钉（DHS）内固定

C.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）

D.外固定支架

7.肩锁关节脱位TossyⅢ型的治疗原则是？

A.三角巾悬吊3周

B.肩肘带固定4周

C.切开复位锁骨钩钢板内固定

D.手法复位+石膏外固定

8.半月板损伤的典型临床表现不包括？

A.关节交锁

B.麦氏（McMurray）试验阳性

C.浮髌试验阳性

D.关节间隙压痛

9.骨盆骨折合并失血性休克时，首要的处理措施是？

A.紧急外固定支架固定骨盆

B.快速输血补液抗休克

C.急诊CT明确出血部位

D.血管介入栓塞止血

10.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）最易出现的晚期并发症是？

A.肘内翻畸形

B.骨化性肌炎

C.缺血性肌挛缩

D.创伤性关节炎

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

11.以下属于不稳定型骨折的有？

A.斜形骨折

B.螺旋形骨折

C.粉碎性骨折

D.青枝骨折

12.膝关节后交叉韧带（PCL）损伤的体格检查方法包括？

A.前抽屉试验

B.后抽屉试验

C.反向Lachman试验

D.轴移试验

13.股骨颈骨折的常见并发症有？

A.股骨头缺血坏死

B.骨折不愈合

C.下肢深静脉血栓

D.创伤性关节炎

14.关于踝关节骨折的治疗原则，正确的是？

A.无移位骨折可石膏固定6-8周

B.移位骨折需解剖复位内固定

C.下胫腓联合分离需固定3-6周

D.合并韧带损伤时需一期修复

15.脊髓损伤患者并发关节挛缩的主要原因包括？

A.长期制动

B.肌肉失神经支配后的痉挛

C.关节周围软组织粘连

D.骨质疏松

16.肩关节脱位的典型体征有？

A.方肩畸形

B.Dugas征阳性

C.搭肩试验阴性

D.肩部空虚感

17.影响骨折愈合的局部因素包括？

A.骨折端血供

B.感染

C.软组织嵌入

D.患者年龄

18.人工全髋关节置换术后的早期并发症有？

A.假体脱位

B.下肢深静脉血栓

C.异位骨化

D.假体周围感染

19.腕舟骨骨折的特点包括？

A.好发于青少年

B.早期X线可能阴性

C.易发生缺血性坏死

D.多为直接暴力损伤

20.骨盆骨折合并尿道损伤的表现有？

A.排尿困难

B.尿道口滴血

C.会阴部肿胀

D.腹膜刺激征

三、简答题（每题8分，共40分）

21.简述股骨颈骨折Garden分型的具体内容。

22.列举膝关节半月板损伤的5项诊断依据。

23.开放性骨折的处理原则（包括术前、术中、术后）。

24.对比分析股骨干骨折髓内钉与钢板内固定的适应症。

25.简述创伤性关节炎的发病机制及预防措施。

四、案例分析题（共60分）

26.（30分）患者，男，32岁，篮球运动员，因“右膝关节扭伤后疼痛、肿胀4小时”就诊。查体：右膝肿胀明显，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性（与健侧对比，胫骨前移增加5mm），Lachman试验阳性，麦氏试验（+），研磨试验（+）。右膝MRI示：前交叉韧带连续性中断，信号增高；内侧半月板后角撕裂（Ⅲ级）；关节腔大量积液。

问题：