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2025年内科护理A2题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴有呼吸困难。为保持呼吸道通畅，下列护理措施中不正确的是（）

A.指导患者有效咳嗽

B.胸部叩击

C.体位引流

D.持续高流量吸氧

答案：D

解析：COPD患者应给予持续低流量吸氧，以免抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。指导患者有效咳嗽、胸部叩击、体位引流都有助于痰液排出，保持呼吸道通畅。举一反三：对于其他有痰液黏稠不易咳出的患者，如肺炎患者，也可采用这些促进排痰的方法，但在吸氧方面，要根据具体病情调整氧流量。

2.患者女性，48岁，诊断为缺铁性贫血，口服铁剂治疗。下列关于口服铁剂的护理措施，错误的是（）

A.宜在饭后服用

B.可与维生素C同服

C.忌与浓茶同服

D.血红蛋白恢复正常后即可停药

答案：D

解析：口服铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂3～6个月，以补足体内贮存铁。饭后服用可减少铁剂对胃肠道的刺激；维生素C可促进铁的吸收，可与铁剂同服；浓茶中的鞣酸会与铁结合，影响铁的吸收，所以忌与浓茶同服。举一反三：对于其他类型的贫血，如巨幼细胞贫血，治疗时要注意补充维生素B??和叶酸，且用药疗程也有相应规定。

3.患者男性，56岁，患高血压病10年，血压控制不理想。近日出现头痛、头晕加重，恶心、呕吐。测血压200/120mmHg，诊断为高血压急症。此时应首选的降压药物是（）

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：B

解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，降压作用迅速、强大，是高血压急症的首选降压药物。硝苯地平、卡托普利、美托洛尔降压作用相对较缓，不适合高血压急症的紧急降压处理。举一反三：在高血压亚急症时，可选用一些口服降压药物逐渐降低血压，如硝苯地平缓释片等，但高血压急症需迅速降压，要选择起效快的药物。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病足

D.低血糖反应

E.酮症酸中毒

答案：ABC

解析：糖尿病慢性并发症包括大血管病变（如冠心病、脑血管疾病等）、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、神经病变、糖尿病足等。低血糖反应和酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症。举一反三：对于糖尿病患者的护理，要重点关注慢性并发症的预防和监测，如定期检查肾功能、眼底等；同时也要注意预防急性并发症，教导患者正确的血糖监测和应急处理方法。

2.护理慢性心力衰竭患者，应采取的措施有（）

A.低盐饮食

B.控制输液速度

C.保持大便通畅

D.长期卧床休息

E.密切观察生命体征变化

答案：ABCE

解析：慢性心力衰竭患者应给予低盐饮食，减少水钠潴留；控制输液速度，防止加重心脏负担；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负荷；密切观察生命体征变化。但长期卧床休息易导致下肢深静脉血栓形成等并发症，应鼓励患者适当活动。举一反三：不同原因导致的心力衰竭在护理上有共性也有差异，如冠心病导致的心力衰竭要同时关注患者的心肌缺血情况；肺心病导致的心力衰竭要注意呼吸功能的维护等。

3.下列关于急性白血病患者化疗期间护理措施正确的有（）

A.观察化疗药物的不良反应

B.鼓励患者多饮水，预防尿酸性肾病

C.定期复查血常规

D.加强口腔护理

E.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

答案：ABCDE

解析：急性白血病患者化疗期间要密切观察化疗药物的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等；鼓励患者多饮水，使尿量保持在每日1500ml以上，以预防尿酸性肾病；定期复查血常规，了解骨髓抑制情况；加强口腔护理，预防口腔感染；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力。举一反三：对于不同类型化疗药物导致的不良反应，护理措施也有针对性，如某些药物易导致心脏毒性，要密切监测心电图等。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.心绞痛发作时，患者应立即舌下含服硝酸甘油，一般用药后1～2分钟疼痛即可缓解。（）

答案：√

解析：硝酸甘油能迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状，舌下含服后一般1～2分钟起效。举一反三：在患者心绞痛发作时，除了让患者含服硝酸甘油，还要让患者立即停止活动，原地休息。

2.急性胰腺炎患者腹痛缓解后即可恢复正常饮食。（）

答案：×

解析：急性胰腺炎患者腹痛缓解后，应先从少量低脂、低糖流食开始，逐渐过渡到正