精神科护理工作观察技巧.pptxVIP

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;如何观察;观察的内容与范围

一、一般观察全身有无外伤，个人卫生情况，生活自理程度，接触主动或被动。对人热情、冷漠、粗暴或抗拒、进食及睡眠、排泄情况。对治疗和护理的态度。

二、精神状态意识有无障碍，有无幻觉、错觉及感知觉综合障碍，思维有无中断，不连贯破裂性思维、象征性思维和强迫性观念，有无妄想、自杀、自伤、毁物及逃跑的企图，感情的稳定性和协调性如何，意志行为有无目的性。有无思维离奇、刻板、模仿制作及本能活动障碍。

三、躯体情况T、P、R、BP一般健康如何，有无呼吸、消化、心血管系统等疾病

四、治疗副作用及其他病人对治疗的态度如何，治疗副作用及效果怎样，有无皮疹、黄疸、椎体外系症状，有无其他明显不适感。

;主要观察内容：进食及吞食异物;护理评估

（1）噎食的常见原因及危险因素评估

1）、因病抢食、暴食所致

2）、精神疾病：长期服用抗精神病药，出现锥体外系不良反应药物不良反应引起吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射，容易出现噎食。

3）、癫痫患者在进食抽搐发作导致咽喉肌运动失调，可能出现噎食。患有脑器质性疾病如帕金森综合征的患者，吞咽反射迟钝，如果抢食或进食过急会发生噎食。

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;护理措施

（1）、对噎食的预防

1)、对暴食和抢食患者专人看护，单独进食，控制进食速度。

2）、对明显的锥体外系反应者可酌情给于拮抗剂，并未其选用流食半流食，必要时专人喂饭或给予鼻饲。

3）、集中用餐，开饭时医护人员严密观察进食情况，防止噎食发生，力争做到早发现、早抢救。

4）、预防再次发生噎食窒息，可减少精神药物剂量或换药;

;海氏急救法包括立位腹部冲击法（意识清楚的患者）：;另一种方法为仰卧位腹部冲击法（用于意识不清患者）;2、吞食异物的防范和护理;护理措施

(1)、吞食异物的预防：护理人员要掌握患者的病情、诊断和治疗，做到心中有数，对有吞异物倾向的患者，向其耐心地说明吞食异物导致的不良后果，同时要了解原因，不要斥责患者，并帮助患者改变不良的行为方式。加强对危险物品的保管，患者如果使用剪刀、针线、指甲刀等物品，应该在护理人员范围内

（2）、吞异物后患者的处理：一旦发现患者吞食异物不要惊慌，要沉着冷静，报告医生，根据异物种类进行处理。

吞食液体异物：立即温水洗胃，防止异物吸收

较小异物：较小异物多可自行从肠道排出。但有锐利的刀口或尖峰，可以让患者卧床休息，并进食含较多纤维的食物如韭菜以及给予缓泻剂，以利于异物排出，同时进行严密的观察

吞食长形异物：如牙刷，应到外科诊治

若患者咬碎了体温表并吞食了水银，应立即让患者吞食蛋清或牛奶，使蛋白质与汞结合，以延缓汞的吸收;精神病房观察的技巧，是我们在临床工作中，巧妙地运用护理观察的手段，从病人的各项活动中，发现其有价值做病情资料的方法。故而精神病房的观察技巧，是全面的反映和提出护理问题，制定详尽的护理计划，完善护理措施，实现护理目标的前提。又因，我们护理人员与精神病人联系甚多，朝夕相处，只要我们认真细致，严密地观察病人，详实地报告观察结果，并随时随地的观察，利用一切机会深入了解病人。如开饭、交谈、病人的自我活动、外貌、表情、入眠情况都是工作中不可忽视的重要的观察环节

由于精神病人发病诱因各不相同，其临床表现诸多症状及心里变化十分复杂，这些问题都给我们正确诊断、治疗及观察带来了客观上的困难，所以，在临床上对精神病人的确诊，治疗主要是依靠护理人员各班连续观察来提供情况。

由此可见，精神病护理人员在工作中对病人进行观察的重要性，掌握临床护理观察技巧，才能更好促进临床护理工作顺利进行。

;谢谢大家!