器官移植术后糖尿病医学课件.pptVIP

器官移植术后糖尿病posttransplantationdiabetesmellitus，PTDM

目录1、PTDM的基本概念2、PTDM的流行病学3、PTDM的危害性4、PTDM的危险因素5、PTDM的诊断与治疗

定义DM,IDDM,NIDDM,PTDM是否注射胰岛素是否口服降糖药术前是否存在糖尿病糖耐量异常

移植后糖尿病定义移植后糖尿病包括各类器官移植受者，其特征是由于胰岛素缺乏或分泌不足或其敏感性降低而引起的典型的症状和/或空腹血糖水平高于7.0mmol/L?、随机血糖水平高于11.1mmol/L、或糖耐量异常。??

肾移植后糖尿病肾移植后糖尿病是肾移植的主要并发症，对移植者的生存率、移植物的长期生存率及患者的生活质量产生不利影响肾移植术后2个月内机体糖耐量异常率达62.5％肾移植后糖代谢紊乱主要归因于免疫抑制剂应用

目录1、PTDM的基本概念2、PTDM的流行病学3、PTDM的危害性4、PTDM的危险因素5、PTDM的诊断与治疗

糖尿病流行病学糖尿病在世界范围内较普遍。据估计，1997年全球糖尿病的总数为1.24亿,其中1.2为Ⅱ型糖尿病。到2010年预计可达2.21亿。欧美统计，肾移植受者糖尿病的发病率是正常人群的3-4倍。

中国糖尿病现状1980年我国14省市30万人口调查，糖尿病的患病率为6.09‰1989年调查，北京和辽宁糖尿病患病率分别为23.5‰和29.3‰，明显高于10年前的12.1‰

移植后新发糖尿病的诊断近期糖尿病诊断标准最主要的改变：降低了糖尿病诊断的空腹血糖值，

从≥140mg/dl（7.8mM）降至≥126mg/dl（7.0mM）降低了空腹血糖异常的诊断标准，

从≥120mg/dl（6.7mM）降至≥110mg/dl（6.1mM）

累计发生率（%）移植后时间（月）9.1%16.0%24.0%美国移植后糖尿病在第1年和第3年的累计发生率分别为16%和24%移植后新发糖尿病的发生率

移植后时间（月）患者数量移植后新发糖尿病的患病率

移植后新发糖尿病的植移物生存率150移植物生存率（%）0102030405060708090100110120130140405060708090100110对照新发糖尿病移植后时间（月）P=0.04移植后糖尿病显著降低移植物的功能和生存率

移植后新发糖尿病的患者生存率移植后新发糖尿病患者的生存期显著缩短20移植后时间（月20.40.60.81.0患者累积生存率移植后无糖尿病（11.0年）移植后新发糖尿病（8.1年）

目录1、PTDM的基本概念2、PTDM的流行病学3、PTDM的危害性4、PTDM的危险因素5、PTDM的诊断与治疗

PTDM的近期危害性术后感染脓毒血症移植物排斥反应移植物失功

PTDM的远期并发症微血管病变：视网膜损害周围神经损害肾小球损害大血管病变：心血管疾病（CVD)中风周围血管疾病

Diabetesisthesinglelargestindividualcardiovascularriskfactor

withinthemalerenaltransplantpopulation移植后缺血性心脏病的危险因素(men)移植后1年发生缺血性心脏病的相对危险度

Diabetesisthesinglelargestindividualcardiovascularriskfactor

withinthefemalerenaltransplantpopulation移植后1年发生缺血性心脏病的相对危险度

5.40糖尿病吸烟胆固醇

200-239mg/dLBP140/90-

1159/99mmHg2.071.631.82移植后缺血性心脏病的危险因素(women)

Diabetesaftertransplantationisassociatedwithalargeand

highlysignificantincreaseinriskofgraftlossordeath移植后新发糖尿病可导致:移植物失功的危险性增加63%患者死亡的危险性增加87%移植后糖尿病的危害

受者、供者与晚期移植肾失功有关的因素

目录1、PTDM的基本概念2、PTDM的流行病学3、PTDM的危害性4、PTDM的危险因素5、PTDM的诊断与治疗

发生PTDM的危险因素血糖水平和糖