分娩期妇女的护理课件.pptVIP

第四章分娩期妇女的护理

第二节正常分娩妇女的护理

目的与要求：

1、熟悉三产程的临床经过。

2．掌握三个产程的护理措施。

3．掌握新生儿Apgar评分法。

先兆临产及临产的诊断

(一)先兆临产

1.假临产；2.胎儿下降感；3.见红

(二)临产的诊断

临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

总产程及产程分期

总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。

第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。

第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。

第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。

第一产程妇女的护理

(一)临床表现

1.规律宫缩

2.宫口扩张

3.胎头下降程度

4.胎膜破裂

胎头高低的判定

（二）观察处理及护理

1.观察子宫收缩

2.观察胎心

3.宫口扩张及胎头下降——产程图

4.胎膜破裂

第一产程妇女的护理

（二）观察处理及护理

5.精神安慰

6.测血压

7.饮食

8.活动与休息

9.排尿与排便

10.肛门检查

11.阴道检查

第二产程妇女的护理

（一）临床表现

自然破膜、人工破膜

宫缩增强、排便感

胎头拨露

胎头着冠

胎头着冠

外阴部檫洗顺序

（二）观察处理及护理

1．密切监测胎心

2．指导产妇屏气

3．接产准备

4．接产

(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快。

(2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口。

(3)接产步骤

(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，应行会阴切开术。

(5)会阴切开术:包括会阴后-斜切开术及会阴正中切开术。

第三产程妇女的护理

胎盘剥离征象有:

（1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;

（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;

（3）阴道少量流血;

（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

胎盘剥离及排出方式有两种:

（1）胎儿面娩出式(2)母体面娩出式

胎盘剥离时子宫的形状

处理及护理

1．新生儿处理

(1)清理呼吸道

(2)阿普加评分

(3)处理脐带

(4)处理新生儿

2．协助胎盘娩出

3．检查胎盘胎膜

4．检查软产道

5．预防产后出血

协助胎盘胎膜娩出

再见！

提示：第三节分娩期焦虑及疼痛妇女的护理（自学）

谢谢大家！

ThankYou！