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2025年妇产知识考试题含答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的典型实验室表现，下列哪项最准确？

A.ALT＞AST，TBil＞5mg/dL，PT延长

B.ALT轻度升高，TBA≥10μmol/L，空腹血甘胆酸升高3倍以上

C.ALP升高2倍，GGT正常，血氨升高

D.血小板＜100×10?/L，LDH升高，外周血涂片见破碎红细胞

答案：B

解析：ICP以血清总胆汁酸（TBA）≥10μmol/L且甘胆酸升高≥3倍为诊断金标准，ALT可轻度升高，但TBilrarely＞5mg/dL，PT一般正常。

2.28岁初产妇，孕39周，胎心监护出现正弦型图形，最可能的病理基础是：

A.胎儿严重贫血

B.脐带真结

C.胎儿迷走神经优势

D.母体高血糖

答案：A

解析：正弦型图形提示胎儿严重贫血，常见于胎母输血、Rh同种免疫或胎盘绒毛膜血管瘤。

3.关于子痫前期“胎盘-血管内皮”二次打击学说，下列哪项属于“二次打击”？

A.螺旋动脉重塑障碍

B.可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）升高

C.滋养层细胞侵袭不足

D.子宫-胎盘灌注压下降

答案：B

解析：sFlt-1升高拮抗VEGF，导致广泛内皮损伤，为二次打击；其余属首次打击。

4.对于双胎输血综合征（TTTS）Ⅲ期，最佳宫内治疗选择：

A.羊水减量术

B.选择性胎儿镜激光凝固吻合血管（Solomon技术）

C.羊膜隔膜造口

D.期待治疗+地塞米松促胎肺

答案：B

解析：Solomon技术可封闭所有A-V吻合，显著降低围产儿死亡及神经系统损伤。

5.下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的Swansea诊断标准？

A.呕吐

B.血尿酸＞340μmol/L

C.腹部超声示“亮肝”

D.血肌酐＞200μmol/L

答案：D

解析：Swansea标准含14项，血肌酐升高非独立条目，200μmol/L提示肾损伤但非特异。

6.关于子宫颈环扎术，下列哪项循证证据最充分？

A.病史指征环扎对双胎有效

B.超声指征环扎优于病史指征

C.紧急环扎在宫口开大＜4cm且胎膜未膨出时效果最佳

D.经腹环扎术后必须剖宫产，不可阴道分娩

答案：C

解析：紧急环扎≤4cm、胎膜未膨出、无感染可延长孕周4-8周；双胎病史环扎无益；经腹环扎可择期拆除后阴道分娩。

7.产后出血（PPH）早期应用氨甲环酸的最佳剂量与时机：

A.1g静注，分娩后3h内

B.0.5g静注，分娩后1h内

C.1g静注+1g静滴，分娩后1h内

D.2g静滴，分娩后6h内

答案：A

解析：WOMAN试验证实1g静注（10min）在分娩后3h内可降低出血死亡风险，无需二次剂量。

8.关于口服富马酸亚铁治疗缺铁性贫血，下列哪项药代动力学正确？

A.空腹吸收率＞30%，血红素铁吸收优于非血红素铁

B.每升高1g/dLHb需元素铁约100mg

C.同时饮用牛奶可增吸收

D.铁蛋白＞100μg/L时吸收率增加2倍

答案：A

解析：非血红素铁空腹吸收约10-30%，血红素铁可达15-35%；每1g/dLHb需元素铁约200mg；牛奶钙抑制吸收；铁蛋白高则吸收下降。

9.对于妊娠期糖尿病（GDM）诊断，IADPSG标准中75gOGTT1h血糖阈值是：

A.≥153mg/dL

B.≥180mg/dL

C.≥140mg/dL

D.≥155mg/dL

答案：A

解析：IADPSG标准：0h≥92，1h≥153，2h≥153mg/dL（8.5mmol/L）。

10.关于胎盘植入性疾病（PAS）MRI评分系统，下列哪项MRI征象提示浸润穿透型？

A.T2低信号带中断

B.胎盘-子宫界面清晰

C.胎盘信号均匀

D.膀胱壁“帐篷征”

答案：A

解析：T2低信号带（子宫肌层）中断提示肌层被侵；帐篷征为压迫而非穿透。

11.早产儿脑室周围-脑室内出血（PIVH）最高危胎龄：

A.＜28周

B.28-31??周

C.32-33??周

D.34-36??周

答案：A

解析：＜28周生发基质血管脆弱，PIVH发生率约15-25%。

12.关于会阴Ⅲ度裂伤缝合，下列哪项正确？

A.可吸收线单股间断缝合肛门括约肌外鞘即可

B.推荐重叠缝合内括约肌

C.术后常规口服大便软化