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2025年羊水栓塞护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.羊水栓塞最早出现的症状是（）

A.急性呼吸循环衰竭

B.急性肾衰竭

C.出血倾向

D.多器官功能障碍

答案：A

答案解析：羊水栓塞时，羊水中的有形物质如毳毛、胎脂、胎粪等进入母体血液循环，可阻塞肺小血管，引起肺动脉高压，导致急性呼吸循环衰竭，这通常是羊水栓塞最早出现的症状。急性肾衰竭、出血倾向、多器官功能障碍等多在呼吸循环衰竭之后出现。

举一反三：羊水栓塞由于其起病急骤，病情凶险，所以准确识别早期症状对于抢救患者生命至关重要。类似的妇产科急危重症如子痫前期，最早出现的症状往往是血压升高、蛋白尿等，早期识别这些症状对于及时干预、防止病情恶化有重要意义。

2.对于羊水栓塞患者，在抢救过程中应首先采取的措施是（）

A.抗过敏

B.纠正呼吸循环功能衰竭

C.防治DIC

D.预防肾衰竭

答案：B

答案解析：羊水栓塞患者首先出现的是呼吸循环功能衰竭，这直接威胁患者生命，所以抢救时应首先纠正呼吸循环功能衰竭，保证患者的呼吸和循环稳定。之后再根据病情进行抗过敏、防治DIC、预防肾衰竭等措施。

举一反三：在其他急危重症抢救中，也强调首先处理最危及生命的问题。比如心脏骤停患者，首先要进行心肺复苏，恢复心跳和呼吸，再进一步处理可能导致心脏骤停的病因等后续问题。

3.羊水栓塞患者出现出血倾向时，最主要的原因是（）

A.血小板减少

B.凝血因子缺乏

C.纤溶系统亢进

D.微血管损伤

答案：C

答案解析：羊水栓塞时，羊水中含有丰富的促凝物质，进入母体后可激活外源性凝血系统，导致DIC发生，同时又可激活纤溶系统，使血液处于高凝之后的纤溶亢进状态，从而出现出血倾向。血小板减少、凝血因子缺乏和微血管损伤也是出血的原因，但不是最主要原因。

举一反三：在临床中，还有一些疾病也会出现类似因凝血机制异常导致的出血倾向，如弥散性血管内凝血（DIC），其发病机制也是凝血与纤溶系统失衡，治疗时也需要综合考虑调整凝血状态。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.羊水栓塞的诱发因素包括（）

A.高龄初产

B.多胎经产

C.胎膜早破

D.前置胎盘

E.子宫收缩过强

答案：ABCDE

答案解析：高龄初产和多胎经产时，子宫的弹性和收缩力等可能出现改变，增加羊水栓塞风险；胎膜早破时，羊水可通过破损的胎膜进入母体血液循环；前置胎盘时，胎盘与子宫壁的关系异常，分娩过程中易导致羊水进入母体；子宫收缩过强，宫腔内压力过高，也容易使羊水进入母体血循环，这些都是羊水栓塞的诱发因素。

举一反三：妇产科许多疾病都有诱发因素，例如妊娠期高血压疾病的诱发因素有初产妇、多胎妊娠、慢性高血压等。了解这些诱发因素有助于提前对高危人群进行监测和预防。

2.羊水栓塞患者在抢救过程中，常用的药物包括（）

A.地塞米松

B.多巴胺

C.氨茶碱

D.肝素

E.纤维蛋白原

答案：ABCDE

答案解析：地塞米松用于抗过敏；多巴胺可提升血压，改善循环；氨茶碱能解除支气管痉挛，减轻肺动脉高压；肝素用于防治DIC；纤维蛋白原可补充因DIC消耗的凝血因子，纠正凝血功能障碍。

举一反三：在抢救其他急危重症时也会用到多种药物，如急性心肌梗死患者会用到硝酸甘油、阿司匹林、肝素等药物，每种药物都有其特定的作用机制和用途，准确掌握这些药物知识对于临床急救至关重要。

3.羊水栓塞患者可能出现的临床表现有（）

A.突然寒战、呛咳

B.呼吸困难、发绀

C.血压下降

D.阴道大量出血且不凝

E.少尿或无尿

答案：ABCDE

答案解析：羊水栓塞患者起病急，常突然出现寒战、呛咳，随后出现呼吸困难、发绀等呼吸循环衰竭表现，可伴有血压下降；由于发生DIC，会出现阴道大量出血且不凝；随着病情进展，肾脏因缺血等可出现少尿或无尿。

举一反三：在诊断羊水栓塞时，这些临床表现是重要依据。但有些其他疾病也可能有部分相似表现，如过敏性休克也可能有寒战、呼吸困难、血压下降等，需要仔细鉴别诊断，这就要求临床医生全面掌握各种疾病的特点。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.羊水栓塞只发生在分娩过程中。（）

答案：错误

答案解析：羊水栓塞可发生在分娩过程中，也可发生在中期妊娠引产、钳刮术、羊膜腔穿刺等过程中，并非只局限于分娩时。

举一反三：许多妇产科疾病的发生时间有特定规律，但也有一些情况可能超出常规认知。例如产后出血，大部分发生在产后2小时内，但也有产后晚期出血的情况，需要临床工作者警惕。

2.一旦怀疑羊水栓塞，应立即停止一切操作。（）

答案：错误

答案解析：