急性支气管炎-护理查房.pptVIP

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脑梗塞护理查房;目的;主要内容;疾病知识;急性支气管炎的病理因素;急性支气管炎的症状体征;;简要病史

现病史：患者刘贤坤，女，于2016-01-2216：10收治入院

主诉:反复咳嗽、咯痰10天加重伴心累喘气不适2天入院，门诊以“急

性支气管炎”收治我科

查体:T：36.8℃，P：102次/分，R：23次/分，Bp：120/80mmHg。

辅助检查：2016-01-15广安华康医院胸部CT提示:未见异常

心电图示：窦性心动过速

既往史:既往患有慢性胃炎病史

家族史:无与遗传有关的疾病

;实验室检查异常指标;

血气分析：

酸碱度（PH）:7.49

氧分压（PO2）:101mmHg

二氧化碳分压（PCO2）:39mmHg

碳酸氢根（HCO3）:29.60mmol/L

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目前诊断：

;目前病情、治疗及护理：

患者咳嗽咯痰症状明显缓解，予以控制感染、抗炎，化痰止咳等对症处理，述夜间睡眠差，治疗加用艾司唑仑帮助睡眠。;

主要护理诊断：

1.清理呼吸道低效与痰液黏稠、气道分泌物堆积有关。

2;

主要护理诊断：

1、躯体移动障碍

2、调节颅内压能力下降

3、低效型呼吸形态

4、营养失调：低于机体需要量

5、皮肤完整性受损的危险

6、便秘

7、知识缺乏;

一、躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关

预期目标：病人躯体活动能力增强

1、心理护理：提供有关疾病治疗、预防、预后的可靠消息，关心

尊重病人，指导病人正确面对疾病，克服悲观情绪增强自我照顾的

能力；

2、生活护理：将生活用品置于随手可及处便于取用，指导病人学

会早晚用温水全身擦拭，促进换肢血液循环；;

3、用药护理：严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量，观察皮肤有无

出血倾向，监测出凝血时间，凝血酶源原时间，同时严密监测血压

变化。

4、康复护理：与病人及家属共同制定康复训练计划，告知病人保

持床上椅子上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性，指导病人

早期进行的被动主动运动，鼓励病人每天数次十指交叉握手自我运

动，并辅以理疗按摩，促进肌力恢复。;

二、调节颅内压能力??降：与水肿压迫脑组织有关

预期目标：生命体征正常，无颅内压症状出现

护理措施：

1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化

2、安置舒适的体位，保持病房内安静舒适

3、根据医嘱予脱水剂的使用，并观察药物的疗效和副作用4、如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作

5、有出现呕吐时及时将头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅

现患者生命体重正常，无颅内高压症状出现;

3、低效型呼吸型态：与肺部感染有关

预期目标：病人的呼吸型态改善

护理措施：

1、保持病室空气清新，温湿度适宜

2、加强翻身拍背Q2h,口腔护理每天两次

3、及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化

4、有效氧气吸入，并及时复查血气分析

5、遵医嘱予阿莫西林克拉维酸钾抗炎治疗;

4、营养失调：与机体需要，疾病消耗有关

预期目标：病人保持良好的营养状态

护理措施：

1、静脉补充营养：白蛋白、脂肪乳、氨基酸等

2、提供多种维生素、果汁

3、监测生化指标中白球蛋白比例，水电解质平衡、血脂、血糖等情况。;

5、知识缺乏：与缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识有关。

预期目标：病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。

护理措施：

向病人及家属讲解疾病的相关知识，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常生活中保证足量饮水。;

6、便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关

预期目标：病人至少2~3天排出成形的软便一次

护理措施：

1、有顺时针腹部按摩，予热敷腹部

2、必要时按医嘱使用缓泻剂

3、鼓励病人养成定时排便习惯

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7、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

预期目标：皮肤完整破损

护理措施：

1、睡气垫床，保持床单元干燥整洁

2、加强翻身拍背Q2h，适当按摩骨隆突出处

3、进食高蛋白高维生素富热量食物

4、每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品

5、静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护

现患者皮肤完整，无破损;健康指导;;护士长提问;谢谢大家！