耳鸣耳聋与听力学检查.pptVIP

耳鸣耳聋与听力学检查演示文稿;优选耳鸣耳聋与听力学检查;必要性：;要求：;耳鸣耳聋;“融合”现象;当前第7页\共有65页\编于星期六\9点;当前第8页\共有65页\编于星期六\9点;当前第9页\共有65页\编于星期六\9点;耳鸣的定义;耳鸣的分类;影响或触发耳鸣的因素;耳鸣的诊断;耳鸣分型;诊治思路;耳聋相关概念

耳聋:是听觉传导通路器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。

重听:程度较轻的耳聋

聋:显著影响正常社交能力的听力减退

聋哑或聋人：听力障碍不能以言语进行正常社交者

发生率：7－10％。;突发性聋;当听觉系统中传音、感音、听神经及其各级中枢发生病变，所致听功能出现障碍时，出现不同程度的听力下降。

人类可听到的频率范围在20－20000Hz，听力正常的幼儿尚可听到24000Hz。

一般言语频率范围在500－3000Hz为主，其中500－2000Hz最重要。;耳聋的分类;;传导性耳聋;感应神经性聋;?耳聋分级?;

我国现用的听力分级;WHO听力减退分级;耳聋的常见疾病;听力学检查;当前第28页\共有65页\编于星期六\9点;听力学检查的特殊性;听力学检查的必要性;主要目的;当前第32页\共有65页\编于星期六\9点;主要分类;二、客观测听：

1、声导抗检查

中耳功能诊断、协助面神经损伤定位与监测、重症肌无力诊断与监测、分析有无听觉中枢病变、预估听敏度、指导助听设备的选择及佩戴。

2、听觉诱发电位（AEP）

包括听觉脑干反应（ABR）、耳蜗电图（ECochG)、

中期潜伏电位（MLR)等。了解耳蜗至听觉皮层系统

各个平面的病变。

3、听觉多频稳态诱发电位（ASSR)

4、耳声发射测试

5、声诱发脑磁反应;一、音叉试验;当前第36页\共有65页\编于星期六\9点;镫骨活动度检测（盖来试验）;当前第38页\共有65页\编于星期六\9点;面神经管凸;二、纯音测听检查(PTA);相关概念;传导性耳聋;中

耳

炎;当前第44页\共有65页\编于星期六\9点;当前第45页\共有65页\编于星期六\9点;听骨链损伤与听力;听骨链损伤与听力;阈上功能检查;相关概念;检查的意义;;当前第52页\共有65页\编于星期六\9点;双耳交替响度平衡试验（ABLB);纯音短增量敏感??数试验（SISI);纯音衰减试验（TDT);Carhart分类法

Ⅰ型属正常

Ⅱ型耳蜗病变，相当于Rosenberg分类法的轻、中度型。

Ⅲ型音衰量大但发展速率慢，属脑干病变

Ⅳ型音衰发展速度快，属于第Ⅷ脑神经纤维病变，但临

床上大多数患者的纯音气导听阈可能正常。

;三、异常音衰现象多由神经退变、炎症、外伤以及占位

性病变所致，如肿瘤压迫第Ⅷ脑神经等，疾病包括听神经

鞘瘤、原发性胆脂瘤、面神经瘤、脑膜瘤、第Ⅷ脑神经热

外伤、多发性硬化、腮腺炎毒性神经炎、后天梅毒性耳聋、

颅内血管瘤、头部外伤、神经官能症、松果体瘤、第Ⅸ脑

神经瘤、小脑萎缩、脑干中线以外病变。

四、音衰是诊断蜗后病变的重要指标之一。音衰试验阳性

常由某蜗后病变引起，得出阳性结果后多应做进一步检查。

有些患者听力正常，但言语识别率差，应做音衰检查，排

除中枢听觉通路病变。;耳鸣检查;听力学检查在临床上的运用;

;外伤;;鼓室段;二、脑震荡

因外力打击头部使内耳受急速的加速度和减速度作用而导致耳迷路震荡，出现眩晕、耳鸣，言语交流无明显听力改变，但纯音测听可早期发现高频听力下降，SISI高得分，部分可有ABLB重振试验阳性。如存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，可加速听力下降，表现为感音神经性耳聋，甚至突发性聋，需及时治疗。

;谢谢大家！