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疼痛科康复设备使用指南及操作规范

在疼痛科的临床实践中，康复设备作为重要的辅助治疗手段，对于缓解疼痛、改善功能、促进患者康复起着不可或缺的作用。规范、合理地使用康复设备，不仅能确保治疗效果，更能最大限度保障患者安全。本指南旨在为疼痛科医护人员及相关康复治疗师提供一套系统、实用的康复设备使用与操作规范，以期提升临床康复治疗的专业性与安全性。

一、康复设备使用通用原则

在接触和使用任何康复设备之前，所有操作人员必须充分理解并严格遵守以下通用原则，这是确保治疗安全有效的基础。

（一）全面评估，个体化方案

使用康复设备前，应对患者进行全面细致的评估。评估内容包括疼痛的性质、部位、程度、持续时间，以及患者的整体健康状况、既往病史、过敏史、当前的功能水平（如关节活动度、肌力、平衡能力等）、认知状态及主观康复意愿。基于此评估结果，结合治疗目标，为患者制定个体化的康复治疗方案，选择适宜的康复设备及治疗参数。切忌忽视个体差异，盲目套用固定模式。

（二）知情同意与沟通

在开始治疗前，需向患者及其家属（若患者无法充分表达意愿时）详细解释治疗的目的、预期效果、可能采用的设备、操作过程中可能出现的感受（如温热感、轻微酸胀感）、潜在风险及注意事项。确保患者理解并签署知情同意书（如机构有此规定）。治疗过程中，应保持与患者的良好沟通，密切关注其反应，及时调整治疗方案。

（三）安全第一，预防为主

安全是康复治疗的首要原则。操作人员必须熟悉所用设备的性能、操作规程及安全警示。治疗前务必检查设备是否处于良好工作状态，电源、导线、治疗头是否完好无损，有无漏电隐患。治疗区域需保持整洁、干燥，无障碍物。对于意识不清、感觉障碍、婴幼儿、老年患者等特殊人群，应加强监护，必要时应有家属陪同。

（四）循序渐进，适度治疗

康复治疗应遵循循序渐进的原则，根据患者的耐受情况和治疗反应，逐步调整治疗强度、时间和频率。避免急于求成，过度治疗可能导致组织损伤或病情加重。治疗强度以患者感觉舒适或能耐受为宜，通常以“治疗后有轻松感，无明显不适或原有症状加重”为度。

（五）环境适宜，操作规范

康复治疗环境应保持安静、舒适，温度湿度适宜。操作人员应着装整洁，佩戴必要的防护用品（如操作紫外线时需戴护目镜）。严格按照设备说明书规定的操作流程进行，准确设置治疗参数，不得随意更改。治疗过程中，操作人员不得擅自离开患者，需密切观察患者的面色、表情及主诉。

（六）记录完整，及时反馈

每次治疗后，应详细记录所用设备名称、治疗参数（如强度、时间、频率）、治疗部位、患者反应及治疗后的评估结果。对于治疗中出现的异常情况，应立即停止治疗，采取相应处理措施，并及时向主管医师汇报，做好记录。

二、常用康复设备分类及操作规范

疼痛科常用的康复设备种类繁多，以下将按其主要治疗作用进行分类，并详述其操作规范要点。

（一）物理因子治疗设备

物理因子治疗是疼痛康复的重要组成部分，通过声、光、电、热、磁等物理因子作用于人体，达到消炎、镇痛、改善局部血液循环、促进组织修复、缓解肌肉痉挛等目的。

1.电疗设备

电疗设备是疼痛科应用最为广泛的物理因子治疗设备之一，常见的有经皮神经电刺激仪（TENS）、低频脉冲电疗仪、中频脉冲电疗仪、高频电疗仪（如短波、超短波）等。

*经皮神经电刺激仪（TENS）

*治疗作用与适应症：主要通过低频脉冲电流刺激皮肤神经末梢，阻断或干扰疼痛信号向中枢传递，从而缓解各种急慢性疼痛，如颈肩腰腿痛、术后疼痛、神经痛等。

*操作前准备与评估：检查皮肤是否有破损、皮疹、瘢痕或感觉异常区域。清洁治疗部位皮肤，去除油脂和污垢，以保证电极片与皮肤的良好接触。询问患者是否有心脏起搏器等金属植入物、严重心脏病、孕妇腰骶部等禁忌症。

*操作步骤与参数设置：

1.根据疼痛部位选择合适的电极片大小和数量，将电极片粘贴于疼痛区域或其周围神经干分布区（遵循“痛点并置”或“神经走行”原则）。

2.连接电极导线至仪器输出端。

3.打开电源，选择合适的治疗模式（如常规模式、burst模式、调制模式等，不同仪器有所差异）。

4.从零开始缓慢调节电流强度，以患者感到明显的震颤感或麻酥感，但无疼痛感为宜。

5.设置治疗时间，一般为15-30分钟。

6.治疗开始后，再次询问患者感受，确保参数设置恰当。

*注意事项与禁忌症：

*电极片不可放置于眼、心前区、颈动脉窦、伤口直接接触处。

*治疗过程中若出现不适或疼痛加剧，应立即停止治疗。

*带有心脏起搏器、严重心律失常、出血倾向、皮肤破损处、孕妇腹部及腰骶部禁用。

*治疗结束后，先关闭仪器电源，再取下电极片。

*治疗后观察与记录：观察治疗部位皮肤反应，询问患者疼痛缓解情况，记录治疗参数及患者反馈。

2.光疗设备（红外线、紫外