2025年护理诊断考试题目及答案.docVIP

2025年护理诊断考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于首优护理诊断的是（）

A.知识缺乏：缺乏疾病相关知识

B.焦虑：与担心疾病预后有关

C.体温过高：与感染有关

D.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

答案：C

解析：首优问题是直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。体温过高可能导致患者惊厥等严重后果，危及生命，属于首优护理诊断。A选项知识缺乏不直接威胁生命；B选项焦虑是心理方面问题，不是最紧急的；D选项有皮肤完整性受损的危险是潜在问题，没有体温过高紧急。

举一反三：首优护理诊断通常是那些对患者生命体征、身体功能有严重影响的问题，如气道阻塞、严重呼吸困难等。在判断首优问题时，要关注问题的紧迫性和严重性。

2.护理诊断“清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关”中，“清理呼吸道无效”属于（）

A.问题

B.相关因素

C.诊断依据

D.定义

答案：A

解析：护理诊断由问题、相关因素和诊断依据三部分组成。“清理呼吸道无效”描述的是患者存在的健康问题，“与痰液黏稠、咳嗽无力有关”是相关因素。

举一反三：准确区分护理诊断的各个组成部分很重要。比如“疼痛：与手术创伤有关”，“疼痛”是问题，“与手术创伤有关”是相关因素。这样有助于准确描述和分析患者的健康问题。

3.下列关于护理诊断和医疗诊断的区别，说法错误的是（）

A.护理诊断随患者的反应变化而变化

B.医疗诊断描述的是一种疾病

C.护理诊断的决策者是护士

D.医疗诊断侧重于对患者现存的健康问题或生命过程反应的判断

答案：D

解析：医疗诊断侧重于对疾病的病因、病理生理做出判断，而护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的判断。A、B、C选项描述均正确。

举一反三：理解两者区别有助于护士明确自身职责。例如，医疗诊断为“肺炎”，而护理诊断可能是“气体交换受损：与肺部炎症导致通气和换气障碍有关”，通过不同诊断侧重点为患者提供全面护理。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于护理诊断相关因素的有（）

A.病理生理因素

B.治疗因素

C.情境因素

D.成熟发展因素

E.心理因素

答案：ABCDE

解析：护理诊断的相关因素包括病理生理因素（如疾病导致的身体变化）、治疗因素（如药物副作用等）、情境因素（如环境改变等）、成熟发展因素（如年龄相关的生理变化）、心理因素（如焦虑抑郁情绪）等。

举一反三：在实际护理中，要全面考虑这些相关因素。比如对于一位糖尿病患者，病理生理因素有血糖代谢异常，治疗因素可能是胰岛素使用不当，情境因素可能是近期生活压力大，成熟发展因素如果是老年人可能存在器官功能衰退，心理因素可能担心疾病影响生活等，综合考虑才能准确做出护理诊断。

2.书写护理诊断时应注意（）

A.诊断明确，书写规范

B.尽量使用NANDA-I认可的护理诊断名称

C.相关因素的陈述应准确、具体

D.一个护理诊断针对一个问题

E.避免使用易引起法律纠纷的语句

答案：ABCDE

解析：书写护理诊断时要确保诊断明确规范，使用NANDA-I认可的名称保证专业性和统一性；相关因素准确具体有助于制定针对性护理措施；一个护理诊断针对一个问题便于清晰护理方向；避免使用易引起法律纠纷语句可保护医护人员和患者权益。

举一反三：例如在书写“有跌倒的危险：与年老体弱、平衡感差有关”这个护理诊断时，就符合以上要求。规范书写有利于护理工作的开展和质量提升。

3.下列哪些属于潜在的护理诊断（）

A.有感染的危险

B.有受伤的危险

C.皮肤完整性受损

D.睡眠型态紊乱

E.有窒息的危险

答案：ABE

解析：潜在的护理诊断是对可能出现的健康问题的描述，“有……危险”的表述形式提示潜在问题。“皮肤完整性受损”“睡眠型态紊乱”是现存的护理诊断。

举一反三：识别潜在护理诊断有助于提前预防问题发生。比如对长期卧床患者提出“有压疮的危险”，可以提前采取预防措施，防止压疮实际发生，提高护理质量。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.护理诊断只关注患者现存的健康问题。（）

答案：错误

解析：护理诊断不仅关注现存的健康问题，还包括潜在的健康问题以及患者对健康问题的反应等。

举一反三：例如“有便秘的危险”是潜在护理诊断，关注到了患者可能出现的健康问题，提前干预可避免便秘发生。

2.一个患者只能有一个护理诊断。（）

答案：错误

解析：患者可能同时存在多个健康问题，所以会有多个护理诊断。比如一位慢性阻塞性肺疾病患者，可能同时有“气体交换受损”“活动无耐力”“焦虑”等多个护理诊断。

举一反三：全面评估患者情况，识别多个护理诊断，才能提供更全面