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2025年内科循环系统疾病护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要机制是

A.夜间迷走神经张力降低

B.平卧时回心血量增加

C.夜间心肌耗氧量减少

D.膈肌上抬导致肺扩张受限

答案：B

解析：夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，是夜间阵发性呼吸困难的主要原因；迷走神经张力夜间增高会加重支气管收缩，但非主要机制；膈肌上抬影响肺扩张是端坐呼吸的原因之一。

2.患者服用地高辛期间，护士需重点监测的指标是

A.血钾浓度

B.血钠浓度

C.血钙浓度

D.血氯浓度

答案：A

解析：低血钾会增加洋地黄类药物的毒性，导致心律失常（如室性期前收缩二联律），因此需重点监测血钾；其他电解质异常对洋地黄毒性影响较小。

3.高血压患者出现头痛、烦躁、恶心、视力模糊，血压220/130mmHg，首选的降压药物是

A.硝苯地平缓释片

B.卡托普利

C.硝普钠

D.氢氯噻嗪

答案：C

解析：患者为高血压急症（血压＞180/120mmHg且伴靶器官损害），需快速降压，硝普钠为首选静脉用药，可直接扩张动静脉；口服药物起效较慢，不适用急症。

4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是

A.恶心呕吐

B.心源性休克

C.心律失常

D.剧烈胸痛

答案：D

解析：剧烈而持久的胸骨后疼痛是急性心梗的典型首发症状，多无明显诱因，休息或含服硝酸甘油不缓解；其他症状多为伴随表现。

5.房颤患者最常见的并发症是

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.动脉栓塞

D.感染性心内膜炎

答案：C

解析：房颤时心房失去有效收缩，血液瘀滞易形成血栓，血栓脱落可导致脑栓塞等动脉系统栓塞（占90%）；肺栓塞多见于静脉系统血栓。

6.右心衰竭患者最具特征性的体征是

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.下肢水肿

D.肝颈静脉回流征阳性

答案：D

解析：肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特异性体征（压迫肝脏后颈静脉充盈更明显），提示体循环淤血；其他体征也可见于其他疾病（如肝硬化导致肝大）。

7.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失，心电图显示QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，应立即采取的措施是

A.静脉注射利多卡因

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C

解析：室颤时需立即非同步电除颤（360J单相波），是抢救的关键；胸外按压为基础生命支持，但需在除颤前快速评估并优先除颤。

8.扩张型心肌病患者的核心护理问题是

A.活动无耐力

B.气体交换受损

C.潜在并发症：心力衰竭

D.焦虑

答案：C

解析：扩张型心肌病以心室扩大、收缩功能障碍为特征，最终多发展为心力衰竭，是威胁生命的主要并发症；其他为伴随问题。

9.心绞痛患者含服硝酸甘油后起效时间通常为

A.1-2分钟

B.5-10分钟

C.15-20分钟

D.30分钟以上

答案：A

解析：硝酸甘油舌下含服可迅速经黏膜吸收，1-2分钟起效，3-5分钟达高峰；口服需经肝脏代谢，起效慢。

10.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是

A.增加氧的溶解度

B.降低肺泡内泡沫的表面张力

C.消毒湿化瓶

D.减轻氧对呼吸道的刺激

答案：B

解析：乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气；其他选项无依据。

11.安装永久性心脏起搏器的患者，术后应避免的体位是

A.平卧位

B.术侧卧位

C.半卧位

D.术侧上肢外展

答案：D

解析：术后术侧上肢需避免过度外展、上举（防止电极脱位），可适当制动；平卧位或半卧位可减少伤口张力。

12.患者诊断为病毒性心肌炎，急性期应严格卧床休息的时间是

A.1周

B.2-3周

C.4-6周

D.3个月

答案：C

解析：病毒性心肌炎急性期（发病3个月内）需卧床休息4-6周，以减轻心脏负荷，促进心肌修复；重症者需延长至3个月。

13.高血压患者健康指导中，每日食盐摄入量应控制在

A.3g以下

B.6g以下

C.10g以下

D.12g以下

答案：B

解析：《中国高血压防治指南》推荐高血压患者每日盐摄入＜6g，严重者＜3g；世界卫生组织建议一般人群＜5g。

14.患者服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）期间，护士需重点监测的指标是

A.