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专科护士如伤口造口、ICU面试核心问题解析

一、伤口造口护士面试问题（共10题，每题10分，总分100分）

1.请简述伤口湿性愈合的原理及其在临床实践中的应用价值。

答案与解析：

答案：伤口湿性愈合原理基于保持伤口湿润环境，促进细胞生长和肉芽组织形成，同时隔绝感染。临床应用价值包括减少疼痛、加快愈合速度、降低疤痕形成，尤其适用于糖尿病足、压疮等难愈性伤口。

解析：湿性愈合核心是维持适宜的湿度和氧供，避免干燥导致结痂和感染。需结合临床案例说明（如VAC负压治疗技术）。

2.如何评估患者伤口感染的风险？请列举至少三种关键指标。

答案与解析：

答案：关键指标包括：①局部红肿热痛（2cm直径红肿、波动感）；②脓性分泌物（pH7.5、白细胞计数103/μL）；③发热（体温38℃伴白细胞升高）。

解析：评估需结合实验室检查（细菌培养）和临床观察，动态监测指标变化。需区别感染与正常愈合反应（如粉红色肉芽）。

3.患者因肠造口术后出现造口周围皮肤糜烂，最有效的护理措施是什么？

答案与解析：

答案：使用硅胶基质防漏膏涂抹造口周围，配合造口护肤粉吸收渗液，定期更换造口敷料，避免使用含酒精的清洁剂。

解析：糖尿病或肥胖患者易发生糜烂，需个体化调整造口底盘尺寸，减少摩擦刺激。需结合造口测量数据选择合适配件。

4.请描述如何为长期卧床患者预防压疮的发生。

答案与解析：

答案：每2小时翻身一次，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥，穿戴减压鞋垫，营养支持（每日蛋白质1.2g/kg）。

解析：需结合Braden量表评估风险，高风险患者（评分≤12分）需加强护理频率。需特别关注骨突部位（骶尾部、足跟）。

5.患者因糖尿病足行截肢术后，伤口换药时发现肉芽组织颜色暗红，可能的原因是什么？

答案与解析：

答案：可能原因包括血供不足（糖尿病微血管病变）、感染（需送检脓液培养）、敷料过紧压迫血管。

解析：暗红色肉芽需警惕缺血性坏死，需联合血管外科会诊评估血氧饱和度（SpO?95%需行动脉超声）。

6.如何指导患者进行造口旁疝的预防与管理？

答案与解析：

答案：指导患者避免提重物、保持排便通畅（预防便秘）、穿戴腹带（术后1-3个月）、肥胖者减肥。

解析：造口旁疝多见于术后早期，需结合B超评估疝内容物是否嵌顿。需强调术后6个月内避免剧烈运动。

7.伤口护理中，哪些情况需要紧急处理？请列举三种。

答案与解析：

答案：①伤口出血不止（需紧急压迫止血或手术）；②脓液培养结果提示耐药菌（如MRSA）；③患者出现全身感染症状（寒战、高热伴心率120次/分）。

解析：紧急情况需启动医院感染控制流程，必要时联系ICU或外科介入。需备好应急包（无菌敷料、抗生素）。

8.使用银离子敷料治疗铜绿假单胞菌感染时，如何观察疗效？

答案与解析：

答案：观察脓液颜色变化（由黄绿色转为清亮）、肉芽组织再生（3-5天后出现鲜红色肉芽）、感染面积缩小。

解析：银离子需接触48小时以上才显效，需避免与其他金属离子敷料混用（如锌离子）。需监测肾功能（银超标可能肾损伤）。

9.如何为术后肠造口患者制定出院指导？

答案与解析：

答案：包括饮食调整（避免产气食物）、皮肤护理（每日造口清洁）、意外处理（如造口脱垂急救）、复诊时间（术后1月复查）。

解析：出院指导需用通俗易懂语言，建议患者携带造口模型练习护理。需特别强调报警信号（如造口塌陷、出血）。

10.患者术后伤口出现真菌感染（如白色念珠菌），首选的局部治疗是什么？

答案与解析：

答案：使用含氯己定或酮康唑的敷料（如AquacelAg），配合紫外线灯照射（30分钟/次）。

解析：真菌感染需排除免疫缺陷（如长期激素使用），需避免广谱抗生素滥用。需联合真菌科会诊。

二、ICU护士面试问题（共10题，每题10分，总分100分）

1.ICU患者发生呼吸衰竭时，首选的无创通气方式是什么？

答案与解析：

答案：面罩正压通气（BiPAP），通过双水平气道正压辅助呼吸肌。

解析：BiPAP可同步送气，减少患者疲劳。需监测血气（PaCO?45mmHg为达标）。需排除禁忌症（如气胸、颅内压增高）。

2.如何识别ICU患者早期多器官功能障碍综合征（MODS）？

答案与解析：

答案：典型表现包括：①急性肾损伤（血肌酐上升0.3mg/dL）；②持续低氧血症（FiO?0.5仍PaO?60mmHg）；③凝血功能障碍（PT15秒）。

解析：MODS需排除原发病恶化，需动态监测SOFA评分（10分需干预）。需早期液体管理（避免肺水肿）。

3.使用呼吸机时，如何判断患者存在人机对抗？

答案与解析：

答案：表现为：①气道压峰值持续30cmH?O；②呼吸频率35次/分；③潮气量200m