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2025年死因脑卒中试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.我国脑卒中患者中，缺血性脑卒中占比约为

A.30%-40%

B.50%-60%

C.70%-80%

D.90%-95%

答案：C

解析：根据《2023年中国脑卒中防治报告》数据，我国缺血性脑卒中占所有脑卒中类型的70%-80%，出血性脑卒中约占20%-30%。

2.以下哪项是脑卒中不可干预的危险因素？

A.高血压

B.年龄

C.糖尿病

D.吸烟

答案：B

解析：不可干预危险因素包括年龄（≥55岁风险显著增加）、性别（男性高于女性）、种族和家族史；可干预因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等。

3.典型缺血性脑卒中的“时间窗”指

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：B

解析：根据《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2023》，静脉溶栓的黄金时间窗为发病后4.5小时内（rt-PA），部分患者可延长至6小时（尿激酶）；血管内治疗时间窗可延长至24小时（需严格评估）。

4.脑卒中患者出现“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），提示责任血管最可能为

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

答案：B

解析：大脑中动脉供血区包括内囊后肢，该区域受损会导致典型的“三偏征”；大脑前动脉损伤以对侧下肢瘫为主，大脑后动脉损伤以视觉障碍为主，椎动脉损伤多表现为眩晕、交叉性感觉障碍等。

5.急性脑卒中患者首次头颅CT检查的主要目的是

A.明确梗死灶大小

B.排除出血性脑卒中

C.评估侧支循环

D.检测微出血灶

答案：B

解析：CT对急性脑出血（高密度影）敏感性高，可在发病后数分钟内显影，是鉴别缺血性与出血性脑卒中的首选检查；缺血性病灶在发病24小时内CT可能不显影，需结合MRI（DWI序列）明确。

6.以下哪项不属于短暂性脑缺血发作（TIA）的特征？

A.症状持续时间24小时

B.完全恢复无后遗症

C.头颅CT可见低密度梗死灶

D.多由脑动脉狭窄或微栓塞引起

答案：C

解析：TIA定义为脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状持续时间通常1小时（新版指南推荐），影像学无责任梗死灶；若CT/MRI显示梗死灶则应诊断为脑梗死。

7.脑卒中患者血压管理中，以下哪项符合急性期处理原则？

A.发病24小时内将血压降至140/90mmHg以下

B.收缩压220mmHg时需紧急降压

C.缺血性脑卒中患者血压越低越好

D.出血性脑卒中患者应快速降至正常范围

答案：B

解析：缺血性脑卒中急性期血压管理需谨慎，收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg时通常不急于降压（避免脑灌注不足）；收缩压220mmHg或舒张压120mmHg时需缓慢降压（目标降低15%）。出血性脑卒中患者需控制血压在140-160/90-100mmHg（根据颅内压调整）。

8.脑卒中后抑郁的高发时段是

A.发病后1周内

B.发病后1-3个月

C.发病后6-12个月

D.发病后2年以上

答案：B

解析：研究显示，约30%-50%的脑卒中患者会出现抑郁症状，其中2/3在发病后3个月内发生，6个月时达高峰，1年后逐渐下降。

9.以下哪种药物属于新型口服抗凝药（NOAC）？

A.华法林

B.阿司匹林

C.达比加群酯

D.氯吡格雷

答案：C

解析：新型口服抗凝药包括直接凝血酶抑制剂（达比加群酯）和Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班）；华法林为维生素K拮抗剂，阿司匹林、氯吡格雷为抗血小板药物。

10.脑卒中康复治疗的最佳启动时间是

A.发病后24小时内（病情稳定）

B.发病后1周

C.发病后1个月

D.发病后3个月

答案：A

解析：《中国脑卒中康复指南2022》强调，只要患者生命体征平稳、神经功能缺损无进展，应在发病后24-48小时内开始康复治疗，早期介入可显著降低致残率。

11.以下哪项是出血性脑卒中最常见的病因？

A.脑淀粉样血管病

B.动静脉畸形

C.高血压性小动脉硬化

D.抗凝治疗并发症

答案：C

解析：约70%-80%的原发性脑出血由高血压性小动脉硬化引起，好发于基底节区（豆纹动脉）、丘脑、脑桥和小脑。

12.脑卒中患者吞咽功能障碍的主要危害是

A.营养摄入不足

B.误吸导致肺炎

C.语言功能障碍

D.心理抑郁

答案：B

解