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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿出现呕吐、腹胀和进行性脱水，首选的手术方式是？

.胃切开术

B.胃空肠吻合术

C.胃部分切除术

D.肠造瘘术

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄典型手术是胃空肠吻合术，通过解除幽门机械性梗阻胃切开术适用于急性梗阻，但无法解决病因；胃部分切除术适用于合并其他畸形；肠造瘘术非根治性治疗。

2、先天性巨结肠的病理基础是？

A.肠神经节细胞缺失

B.肠腔狭窄

C.肠壁肌肉肥厚

D.免疫功能缺陷

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理是肠襻近端神经节细胞缺失，导致肠蠕动障碍和继发性扩张。其他选项与短肠综合征、炎症性肠病相关。

3、儿外科脓毒症休克的首选扩容药物是？

A.羟乙基淀粉

B.碳酸氢钠

C.琥珀酸氢钾钠

D.硝酸甘油

【参考答案】C

【解析】脓毒症休克时，琥珀酸氢钾钠可快速纠正代谢性酸中毒并扩容，同时避免晶体液过量。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒，其他选项为非扩容药物。

4、儿童前臂尺侧畸形的首选矫形手术是？

A.克氏针固定

B.截骨矫形术

C.软组织松解

D.关节融合术

【参考答案】B

【解析】前尺侧畸形需通过截骨矫形术（如Ilizarov技术）恢复骨关节力线。克氏针固定适用于临时固定，软组织松解仅针对肌腱挛缩。

5、儿童急性喉炎的雾化吸入药物不包括？

【】A.地塞米松B.庆大霉素C.α-受体阻滞剂D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】雾化药物包括糖皮质激素（如地塞米松）和抗生素（如庆大霉素），α-受体阻滞剂（如酚妥拉明）需静脉使用以缓解水肿。

6、先天性肠闭锁的患儿在生后48小时内出现呕吐，X光检查显示什么典型表现？

A肠祥充气影

B.肠管钙化

C.气液平面

D.肠管扩张

【参考答案】C

【解析】先天性肠闭锁患儿因肠道梗阻导致呕吐，X光可见多个气液平面（C正确）。肠祥充气（A见于肠套叠，钙化（B）多见于陈旧性肠梗阻，肠管扩张（D）为肠梗阻晚期表现。

7、先天性巨结肠的病理机制主要与哪种神经节细胞缺失有关？

A.肠壁黏膜神经节

B.肠壁肌层神经节

C.肠神经系统神经节

D.肠系膜下神经节

【参考答案】D

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因肠系膜下神经节细胞缺失（D正确），导致近端肠管功能性扩张。黏膜神经节（A）缺失导致先天性肠闭锁，肌层神经节（B）缺失可致肠壁肥厚性狭窄。

8、新生儿先天性髋关节脱位最常见于哪个解剖结构异常？

A.股骨头发育不良

B.髋臼覆盖率不足

C.腹股沟韧带松弛

D.髂耻关节融合

【参考答案】B

【解析】先天性髋关节脱位多因髋臼覆盖率不足（B正确），导致股骨头脱位。股骨头发育不良（A）多见于儿童，腹股沟韧带松弛（C）为髋关节松弛症表现，髂耻关节融合（D）见于先天性骶髂关节炎。

9、先天性胆道闭锁的典型影像学表现为？

A.肝内胆管扩张

B.胆囊扩张

C.胆总管结石

D.梨状窝狭窄

【参考答案】A

【解析】先天性胆道闭锁患儿肝内胆管扩张（A正确），胆囊（B和胆总管（C）不扩张。梨状窝狭窄（D）见于先天性胆总管囊性扩张。

10、先天性多指畸形中，最常见于哪个部位？

A.手指末节

B.足趾

C.肩关节

D.髋关节

【参考答案】A

【解析】先天性多指畸形（polydactyly）最常见于手指末节（A正确），足趾（B）多表现为蹄形足。肩关节（C）和髋关节（D）畸形多由发育不良性关节炎或先天性脱位导致。

11、先天性肠旋转不良的典型表现是？

【】A.肠套叠

B.肠梗阻

C.肠重复畸形

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】先天性肠旋转不良（Malrotation）最典型表现为空肠梗阻（B正确），因肠祥位置异常导致肠套叠（A）风险增加。肠重复畸形（C）和淋巴结肿大（D）为其他疾病表现。

12、先天性膈疝患儿最常见的症状是？

A.腹胀

B.呼吸困难

C.便血

D.发热

【参考答案】B

【解析】先天性膈疝（congenitaldiaphragmatichernia）患儿因肺部发育不良导致呼吸困难（B正确）。腹胀（A）多见于肠梗阻，便血（C）和发热（D）为感染或出血表现。

13、先天性幽门肥厚性狭窄的典型呕吐特点为？

A.吞咽困难

B.喷射性呕吐

C.吞吐样呕吐

D.呕血

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄患儿因胃幽门部肌肉肥厚，呕吐呈喷射状（B正确）。吞吐样呕吐（）见于食管闭锁，呕血（D）多因食管静脉曲张破裂。

14、先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现