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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中必须包含以下哪项内容？A.皮肤完整性B.过敏史C.术前用药史D.生命体征监测

A.仅皮肤完整性

B.过敏史和基础疾病

C.生命体征和药物史

D.上述全部

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估需全面掌握患者全身状况，包括生命体征（血压、心率等）、过敏史（药物/食物）、基础疾病（糖尿病/高血压）及术前用药史（抗凝药/镇静剂）。皮肤完整性虽重要，但非评估核心要素，正确答案为D。

2、芬太尼在体内主要通过哪种代谢途径消除？A.肝药酶CYP450B.肾脏排泄C.胃肠道吸收D.胰腺分泌

A.肝药酶CYP450

B.肾脏排泄

C.胃肠道吸收

D.胰腺分泌

【参考答案】A

【解析】芬太尼为肝代谢药物，主要经CYP450酶系代谢为活性代谢物，经肾脏排泄。其代谢速度受肝功能影响显著，肾功能异常不直接影响芬太尼清除，故答案为A。

3、高血压患者麻醉前准备中，首选药物是？A.肝素B.硝苯地平C.β受体阻滞剂D.阿司匹林

A.肝素

B.硝苯地平

C.β受体阻滞剂

D.阿司匹林

【参考答案】C

【解析】高血压患者术前需控制血压，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心率、心肌收缩力，减少麻醉诱导期心血管事件。硝苯地平可能引发反射性心动过速，肝素用于抗凝治疗，阿司匹林抑制血小板功能，故选C。

4、局麻药中毒时，急救措施不包括？A.静脉注射地塞米B.立即停止给药C.人工呼吸D.降温处理

A.静脉注射地塞米松

B.立即停止给药

C.人工呼吸

D.降温处理

【参考答案】A

【解析】局麻药中毒急救需立即停药（B）、保持呼吸道通畅（C）、物理降温（D）。地塞米松为糖皮质激素，对局麻药中毒无直接拮抗作用，可能延误治疗，故答案为A。

5、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？A.阿片类B.5-HT3受体拮抗剂C.肾上腺素D.胰岛素

A.阿片类

B.5-HT3受体拮抗剂

C.肾上腺素

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体抗剂（如昂丹司琼）是PONV一级预防和术后2-3天预防的首选，其机制为阻断迷走神经刺激。阿片类可能加重呕吐，肾上腺素和胰岛素与PONV无直接关联，故选B。

6、硬膜外的适应症不包括？A.慢性腰痛B.腹痛鉴别C.术中镇痛D.术后镇痛

A.慢性腰痛

B.腹痛鉴别

C.术中镇痛

D.术后镇痛

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉常用于术中镇痛（C）、术后镇痛（）及慢性腰痛管理（A）。腹痛鉴别需结合影像学检查，麻醉无法直接鉴别病因，故答案为B。

7、麻醉深度监测中，BIS值正常范围为？A.10-20B.30-50C.60-80D.80-100

A.10-20

B.30-50

C.60-80

D.80-100

【参考答案】C

【解析】BIS（脑电双频指数）正常范围为60-80（清醒状态），值越低麻醉越深。10-20为深度睡眠，30-50为浅麻醉，80-100为意识状态，故答案为C。

8、术后镇痛泵中，阿片类药物常用剂型是？A.硫喷妥钠B.芬太尼C.布洛芬D.赛罗卡因

A.硫喷妥钠

B.芬太尼

C.布洛芬

D.赛罗卡因

【参考答案】B

【解析】术后镇痛泵多采用缓释阿片类（如芬太尼、吗啡），芬太尼脂溶性高，适合持续输注。硫喷妥钠为短效静脉麻醉药，布洛芬为NSAIDs，赛罗卡因用于局部麻醉，故选B。

9、支气管哮喘患者麻醉处理中，禁用药物是？A.地塞米松B.色甘酸钠C.β2受体激动剂D.硝苯地平

A.地塞米松

B.色甘酸钠

C.β2受体激动剂

D.硝苯地平

【参考答案】D

【解析】支气管哮喘禁用β受体阻滞剂（如硝苯地平），因其可能诱发支气管痉挛。地塞米松（A）可减轻气道炎症，色甘酸钠（B）为抗过敏药，β2受体激动剂（C）可扩张支气管，故答案为D。

10、深静脉（DVT）预防中，下列措施无效的是？A.梯度加压弹力袜B.长期卧床C.低分子肝素D.抬高下肢

A.梯度加压弹力袜

B.长期卧床

C.低分子肝素

D.抬高下肢

【参考答案】B

【解析】长期卧床（B）是DVT高危因素，应避免。梯度加压弹力袜（A）促进静脉回流，低分子肝（C）抗凝治疗，抬高下肢（D）可辅助预防，故答案为B。

11、麻醉前评估中，最关键的临床检查是？

A.血常规

B.肝肾功能

C.凝血功能

D.心功能

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估重点关注患者心肺功能，心功能异常直接影响麻醉风险。血常规、肝肾功能和凝血功能虽重