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2025年急性中毒抢救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者因误服敌百虫（有机磷类）后2小时就诊，意识模糊，瞳孔针尖样，流涎明显。首要处理措施是：

A.立即注射阿托品

B.清水彻底洗胃

C.静脉注射解磷定

D.高流量吸氧

2.一氧化碳中毒患者出现昏迷、抽搐，血气分析提示碳氧血红蛋白（COHb）45%。最有效的治疗是：

A.面罩吸氧（氧流量8L/min）

B.常压氧舱治疗

C.高压氧舱治疗

D.机械通气联合亚低温

3.急性酒精中毒患者出现深度昏迷、呼吸抑制（频率8次/分）、血压85/50mmHg，优先选择的治疗药物是：

A.纳洛酮

B.维生素B1

C.50%葡萄糖

D.呋塞米

4.灭鼠药“溴敌隆”中毒的特征性表现是：

A.急性肾功能衰竭

B.广泛性出血（皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血）

C.中枢神经兴奋（抽搐、惊厥）

D.肝功能急剧恶化

5.亚硝酸盐中毒患者皮肤黏膜呈“樱桃红色”，其机制是：

A.血红蛋白与亚硝酸盐结合形成高铁血红蛋白

B.一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白

C.氰化物抑制细胞色素氧化酶

D.有机磷抑制胆碱酯酶活性

6.百草枯中毒患者就诊时已口服20ml（20%浓度），最关键的治疗措施是：

A.早期血液灌流

B.大剂量糖皮质激素冲击

C.奥美拉唑保护胃黏膜

D.环磷酰胺免疫抑制

7.阿片类药物过量的三联征是：

A.昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制

B.抽搐、高热、血压升高

C.幻觉、心动过速、瞳孔散大

D.肌强直、流涎、意识模糊

8.急性铅中毒患者出现剧烈腹痛（铅绞痛），首选的解痉药物是：

A.山莨菪碱（654-2）

B.吗啡

C.阿托品

D.哌替啶

9.杀鼠剂“毒鼠强”中毒的核心机制是：

A.抑制维生素K依赖凝血因子合成

B.拮抗γ-氨基丁酸（GABA）受体

C.破坏红细胞膜导致溶血

D.直接损伤肾小管上皮细胞

10.急性苯中毒（吸入性）的主要靶器官是：

A.中枢神经系统

B.呼吸系统

C.心血管系统

D.造血系统

11.患者误服强酸（浓硫酸）后，禁止进行的操作是：

A.口服牛奶或蛋清保护胃黏膜

B.立即插胃管洗胃

C.静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒

D.监测血气分析及电解质

12.急性毒蕈中毒（神经精神型）的特效解毒剂是：

A.阿托品

B.二巯丁二钠

C.亚甲蓝

D.纳洛酮

13.儿童误服苯二氮?类药物（如地西泮）后，出现嗜睡但呼吸平稳（频率16次/分），首要处理是：

A.静脉注射氟马西尼

B.催吐（无禁忌时）

C.保持气道通畅并观察

D.血液净化治疗

14.急性甲醇中毒的特征性损害是：

A.视神经损伤（视力下降、视野缺损）

B.心肌细胞坏死

C.急性胰腺炎

D.横纹肌溶解

15.毒蛇咬伤（神经毒类）患者出现眼睑下垂、言语不清，应立即：

A.局部结扎（近心端）

B.注射抗蛇毒血清

C.切开伤口吸毒

D.静脉注射地塞米松

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

16.急性有机磷中毒“中间综合征”的临床表现包括：

A.抬头困难

B.呼吸肌麻痹

C.瞳孔散大

D.腱反射减弱

17.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的高危因素有：

A.年龄＞40岁

B.昏迷时间＞4小时

C.高压氧治疗开始时间延迟（＞24小时）

D.原有脑血管疾病史

18.急性百草枯中毒的病情评估指标包括：

A.服毒量（＜20ml/＞20ml）

B.服毒后2小时血百草枯浓度

C.胸部CT显示肺实变范围

D.血清肌酐水平

19.急性铁中毒的分期表现包括：

A.0-6小时：恶心、呕吐、腹痛

B.6-24小时：假愈期（症状缓解）

C.24-48小时：代谢性酸中毒、休克

D.48小时后：胃十二指肠穿孔、肝衰竭

20.急性亚硝酸盐中毒的治疗措施包括：

A.亚甲蓝（1-2mg/kg）静脉注射

B.高流量吸氧

C.维生素C辅助治疗

D.输新鲜全血（严重者）

三、简答题（每题8分，共40分）

21.简述急性中毒洗胃的注意事项（至少6项）。

22.列举5种常见具有特效解毒剂的毒物及其对应解毒剂。

23.急性酒精中毒患者出现以下情况需考虑血液净化治疗的指征是什么？

24.简述急性氰化物中毒的“闪电型”临床表现及急救流程。

25.对比说明急性有机磷中毒“毒蕈碱样症状”与“烟碱样症状”的区别。

四、案例分析题（共15分）

26.患者，男性，52岁，农民。因“口服‘农药’后意识障碍1小时”急诊入院。家属代诉：患者与家人争吵后，自服约150ml“农药”（瓶标显示为“某某牌杀虫剂”，成分标注含“甲拌磷5%、马拉硫磷10%”）。入院时查体：T36