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支气管动脉肌瘤护理个案演讲人：日期:

目录CATALOGUE病例资料简介术前护理评估术后护理问题与措施并发症预防策略康复护理计划护理成效与随访

01病例资料简介PART

患者基本信息与病史性别与年龄特征患者为中年女性，无明确家族遗传病史，既往体健，无慢性基础疾病记录。主诉与症状表现因持续性咳嗽伴活动后气促就诊，偶见痰中带血丝，无发热或胸痛，症状逐渐加重影响日常生活。生活习惯与环境因素长期居住于城市，无吸烟史，职业无特殊粉尘或化学物质接触史，生活作息规律。

影像学及实验室检查结果CT影像特征胸部增强CT显示左肺下叶支气管动脉走行区类圆形软组织密度影，边界清晰，直径约2.3cm，增强后呈不均匀强化，邻近支气管轻度受压。实验室指标血常规示轻度贫血（Hb105g/L），肿瘤标志物CEA、CA125均在正常范围，肝肾功能及凝血功能无显著异常。支气管镜检查镜下见左肺下叶支气管黏膜局部隆起，表面光滑，活检病理提示平滑肌细胞增生伴玻璃样变性。

临床诊断与手术方案初步诊断结合影像与病理结果，诊断为支气管动脉肌瘤（良性平滑肌瘤），需与支气管内肿瘤性病变鉴别。手术指征与方式因瘤体压迫支气管导致通气障碍，拟行胸腔镜下支气管动脉肌瘤切除术，术中需保留周围血管及支气管结构完整性。围术期风险预案术前评估心肺功能，备支气管动脉栓塞术以应对术中大出血风险，术后加强呼吸道管理预防肺不张或感染。

02术前护理评估PART

呼吸功能与循环系统评估通过肺功能测试、血氧饱和度监测及动脉血气分析，评估患者通气与换气功能，识别是否存在低氧血症或二氧化碳潴留风险。呼吸功能监测检查血压、心率、心电图及中心静脉压等指标，分析心脏负荷能力及外周循环状态，预防术中血流动力学波动。循环系统稳定性评估观察痰液性状与量，必要时进行痰培养及药敏试验，指导术前呼吸道清洁准备。呼吸道分泌物管理010203

疼痛与营养状态分析疼痛程度量化评估采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）记录疼痛部位、性质及持续时间，制定个体化镇痛方案。营养摄入评估通过体重指数（BMI）、血清白蛋白及前白蛋白水平分析患者营养状况，对存在营养不良者提供高蛋白、高热量饮食干预。胃肠道功能筛查评估患者消化吸收能力及是否存在吞咽困难，避免术后因营养不足影响伤口愈合。

心理支持需求识别焦虑与抑郁筛查采用标准化量表（如HADS）评估患者情绪状态，针对术前恐惧或治疗疑虑进行心理疏导。疾病认知教育了解患者家属参与度及照护能力，必要时提供家庭护理培训或社会资源转介。通过图文资料或视频讲解手术流程及预后，增强患者对治疗的配合度与信心。家庭支持系统评估

03术后护理问题与措施PART

出血风险监测与干预生命体征动态监测持续观察患者血压、心率、血氧饱和度等指标，尤其关注有无血压骤降或心率增快等出血早期征象，每15分钟记录一次直至稳定。引流液性状评估严格记录胸腔闭式引流液的颜色、量和黏稠度，若引流量突然增多或呈鲜红色，需立即通知医生并准备输血及止血药物干预。凝血功能实验室检查术后定期检测血小板计数、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT），及时纠正凝血异常，预防继发性出血。活动限制与伤口护理术后24小时内绝对卧床，避免剧烈咳嗽或体位变动，加压包扎穿刺部位，观察敷料渗血情况并严格无菌换药。

呼吸道管理与氧疗支持气道湿化与雾化治疗使用加温湿化氧疗装置维持气道湿度，联合布地奈德、乙酰半胱氨酸雾化吸入以稀释痰液，减少气道痉挛风险。呼吸功能锻炼指导术后6小时开始指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每日3次，每次10分钟，促进肺复张及膈肌功能恢复。血气分析与氧合评估每4小时监测动脉血气分析，调整氧流量使SpO?维持在92%-95%，对合并COPD患者需控制性低流量吸氧（1-2L/min）。机械通气应急预案备好气管插管包及呼吸机，对出现呼吸频率＞30次/分或PaO?＜60mmHg的患者，立即启动多学科会诊流程。

疼痛控制与体位管理多模式镇痛方案采用静脉自控镇痛泵（PCA）联合口服对乙酰氨基酚，按需追加曲马多，确保疼痛评分≤3分（NRS量表）。体位优化与支撑器具术后取30°半卧位减轻胸腔压力，双下肢垫软枕预防深静脉血栓，使用肋骨固定带减少呼吸时胸廓牵拉痛。神经阻滞技术应用对疼痛敏感患者，在超声引导下实施肋间神经阻滞，单次注射罗哌卡因可维持12-18小时有效镇痛。疼痛再评估与心理干预每2小时采用FLACC量表评估疼痛程度，对焦虑患者联合音乐疗法或放松训练，降低疼痛感知敏感性。

04并发症预防策略PART

血栓形成预防措施术后鼓励患者在医生指导下进行床上肢体活动或渐进式下床行走，促进血液循环，降低静脉血流淤滞风险。早期活动干预根据患者凝血功能指标，精准调整低分子肝素或华法林剂量，定期监测INR值，避免出血或血栓形成。抗凝药物管理对高风险患者使