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小儿过敏性紫癜患者的护理PPT

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.疾病概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.护理措施

5.健康教育

6.并发症的预防和护理

7.出院指导

01

疾病概述

疾病定义及病因

定义概述

过敏性紫癜是一种常见的儿童血管炎，定义为小血管壁炎症反应引起的皮肤和黏膜出血性皮疹。发病率为每年每10万儿童中约5例。

病因分析

病因尚不完全明确，可能与感染、药物、食物过敏等因素有关。研究发现，感染因素约占60%，其中细菌和病毒感染最为常见。

发病机制

发病机制复杂，可能与免疫介导的血管损伤有关。研究表明，机体对某些病原体或药物等产生异常免疫反应，导致血管内皮细胞损伤，引发炎症反应。

疾病病理生理

血管炎症

过敏性紫癜的基本病理生理改变为小血管炎症，主要累及皮肤、关节、肠道和肾脏等部位。血管炎症导致血管壁通透性增加，血液渗出至周围组织，形成紫癜。据统计，约80%的患者会出现皮肤紫癜。

免疫反应

疾病的发生与免疫反应密切相关。免疫复合物沉积于血管壁，激活补体系统，导致血管炎症。此外，T细胞和肥大细胞等免疫细胞在疾病发生发展中发挥重要作用。研究表明，免疫调节失衡是过敏性紫癜发病的关键因素。

组织损伤

血管炎症和免疫反应共同导致组织损伤。皮肤、关节、肠道和肾脏等部位的组织受损，引起相应的临床表现。例如，皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛和血尿等症状。组织损伤程度与疾病严重程度密切相关，严重者可导致器官功能损害。

临床表现及分类

皮肤症状

皮肤表现为紫癜性皮疹，常见于四肢伸侧，尤其是下肢。皮疹大小不一，形态多样，可融合成片。约80%的患者会出现皮肤症状，皮疹多在发病后1-2周内出现。

关节症状

关节症状表现为关节疼痛、肿胀，多累及踝、膝、腕等大关节。关节症状多在发病后1-2周内出现，约50%的患者会出现关节症状，通常在数周内自行缓解。

消化系统症状

消化系统症状包括腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。腹痛多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛。约30%的患者会出现消化系统症状，严重者可导致肠道出血。

02

诊断与评估

诊断标准

皮疹特征

皮疹为典型紫癜，对称分布，多见于下肢及臀部。皮疹直径2-5mm，中心出血点周围可有红晕。皮疹持续时间不等，可反复发作。

实验室检查

血液常规检查：白细胞总数正常或轻度升高，血小板计数正常。尿液检查：部分患者可出现蛋白尿、血尿或管型尿。血清学检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阴性。

影像学检查

影像学检查如X光、CT等主要用于排除其他疾病。X光检查可见关节积液、骨质疏松等改变。CT检查可观察关节、骨骼等部位的病变。

辅助检查

血液检查

全血细胞计数（CBC）用于评估贫血和感染情况。约80%的患者血红蛋白和红细胞计数正常，约20%的患者有轻度贫血。白细胞计数正常或轻度升高。

尿液检查

尿液分析用于检测蛋白尿、血尿和管型尿。约30%的患者出现尿液异常，如蛋白尿和血尿，提示肾脏受累。

免疫学检查

血清免疫学检查包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）等。约50%的患者ANA阳性，但特异性不高。其他自身抗体如抗磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等也可阳性。

病情评估

病情分级

根据病情严重程度，过敏性紫癜可分为轻度、中度和重度。轻度患者以皮肤症状为主，中度患者出现关节或肠道症状，重度患者则合并肾脏损害，出现血尿、蛋白尿等。

预后评估

大多数患者的预后良好，但约10-15%的患者可能出现严重的并发症，如肾脏损害。预后评估需考虑年龄、病情严重程度、并发症等因素。

疗效监测

治疗过程中需定期监测病情变化，包括皮肤症状、关节疼痛、腹痛和肾功能等。疗效评估可通过皮疹消退时间、关节症状缓解程度和尿常规检查结果等指标进行。

03

治疗原则

药物治疗

抗组胺药

常用药物包括西替利嗪、非索非那定等，用于缓解皮肤瘙痒和关节疼痛。治疗初期，抗组胺药需每日服用，症状缓解后可逐渐减量。

皮质类固醇

主要用于控制炎症和减轻症状，如泼尼松、甲泼尼龙等。通常剂量为每日1-2mg/kg，症状缓解后逐渐减量，避免突然停药导致反跳。

免疫抑制剂

对于严重病例或激素治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。需在医生指导下使用，并定期监测药物副作用。

饮食管理

饮食原则

过敏性紫癜患者应遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则。避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。

禁食食物

明确禁食过敏原，如牛奶、鸡蛋等。若患者对某些食物过敏，应避免食用，防止加重病情。

营养补充

确保充足的营养摄入，如高蛋白、高维生素、高矿物质的食物。适当补充维生素C和E，有助于改善血管壁的通透性。

其他治疗措施

物理治疗

物理治疗如紫外线照射、微波治疗等，可改善局部血液循环，减轻皮肤症状。治疗频率一般为每周2-3