消毒供应中心目前未完成整改问题汇总.docxVIP

序号

目前未解决问题

未解决原因

改进措施

改进成效

完成时间

1

完善追溯系统内无菌包明细设置，将清单以包外标签的形式进行打印

手术麻醉科未确定手术器械包明细

1.与手术麻醉科护士长沟通，确定各种手术器械包明细

2.及时在追溯系统中完成明细清单录入

7.31

2

检查包装区内的储存柜不应使用木质柜子，较容易发霉。

3

尽量减少手工清洗的数量

待清洗复用器械未进行合理安排

每日将回收的待清洗复用器械进行合理安排

按要求对分类好的适合机械清洗的器械进行机械清洗

7.20

4

梳理科室设备、器械种类，进行分类

部分设备说明书不在科室

联系工程师、设备科要求复印或提供电子版说明书

对现有说明书的设备及器械先进行整理分类

7.20

5

科室内部无布局图

正在制作中

已向院办提出申请，联系广告公司制作可是内部布局图，现正制作中

7.31

6

检查包装灭菌区（敷料包装间）无下排风口

敷料打包间无下排风口问题因布局原因无法解决，已上报。

7

蒸汽间温度过高

与总务部门相关负责人沟通，在蒸汽间安装排风扇

7.6

8

建议合格率计算公式要附上，科室质控分析要以每级指标来做分析，要体现核心指标的重要性，可以用不同的符号表示如“*”，“△”等。

未填写改进成效

9

（包装材料）每月对监测记录数据进行汇总，对存在问题进行原因分析，达到持续质量改进。

每月未进行分析（4、5、6月）

10

器械包内器械存在锈迹

持续改进PDCA中

7.31