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N4护士分层次培训考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某术后患者出现切口脂肪液化，渗液呈淡黄色、无异味，最适宜的处理措施是：

A.立即拆除全部缝线敞开引流

B.用无菌纱布覆盖后加压包扎

C.碘伏消毒后放置无菌纱条引流

D.庆大霉素湿敷后一期缝合

答案：C

2.对使用胰岛素泵的糖尿病患者进行健康教育时，需重点强调的内容是：

A.每周更换输注部位

B.餐后2小时监测血糖

C.泵报警时立即关闭电源

D.皮下硬结部位避免输注

答案：D

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，潮气量应控制在：

A.4-6ml/kg

B.8-10ml/kg

C.12-14ml/kg

D.16-18ml/kg

答案：A

4.危重症患者肠内营养支持时，胃残余量（GRV）超过多少需警惕胃潴留风险：

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

答案：C

5.某肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现，护理观察的重点是：

A.尿量变化

B.扑翼样震颤

C.肠鸣音频率

D.皮肤黄疸程度

答案：B

6.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护时，贴膜更换的时间间隔应为：

A.24小时

B.72小时

C.7天

D.14天

答案：C

7.新生儿缺血缺氧性脑病亚低温治疗时，肛温应维持在：

A.32-33℃

B.34-35℃

C.35-36℃

D.36-37℃

答案：B

8.急性胸痛患者首份肌钙蛋白检测阴性，需重复检测的时间间隔是：

A.1-2小时

B.3-4小时

C.6-8小时

D.12-24小时

答案：B

9.护理质量管理中，PDCA循环的关键阶段是：

A.计划（Plan）

B.执行（Do）

C.检查（Check）

D.处理（Act）

答案：D

10.某患者因百草枯中毒入院，最关键的早期救治措施是：

A.血液灌流

B.激素冲击治疗

C.催吐+洗胃

D.氧疗改善缺氧

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.多器官功能障碍综合征（MODS）患者的护理要点包括：

A.动态监测乳酸水平

B.维持中心静脉压（CVP）8-12cmH?O

C.早期实施肠内营养

D.每2小时翻身预防压疮

E.严格限制液体入量

答案：ABCD

2.儿童高热惊厥的紧急处理措施正确的是：

A.立即放置口咽通气管

B.侧卧位防止误吸

C.物理降温首选酒精擦浴

D.5分钟内未缓解需静脉注射地西泮

E.记录发作时间及表现

答案：BDE

3.压力性损伤（压疮）高危人群的评估内容包括：

A.营养状况（血清白蛋白水平）

B.活动能力（Braden量表评分）

C.皮肤湿度（失禁情况）

D.医疗器械使用情况（如牵引、夹板）

E.疼痛评分（NRS量表）

答案：ABCD

4.老年患者静脉输液时的护理注意事项包括：

A.选择手背较粗直的静脉

B.控制滴速40-60滴/分钟

C.使用静脉留置针减少穿刺次数

D.输液过程中监测心率、血压

E.输入高渗液体时选择中心静脉

答案：CDE

5.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括：

A.床头抬高30-45度

B.每天评估脱机拔管指征

C.口腔护理每6-8小时1次

D.声门下分泌物持续吸引

E.常规使用广谱抗生素预防

答案：ABCD

三、案例分析题（共35分）

（一）患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史40年。查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常0.04ng/ml）。诊断为“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”，拟行急诊PCI术。（15分）

1.该患者急诊PCI术前需立即完成的护理措施有哪些？（5分）

答案：①建立静脉双通道（一路用于急救药物，一路用于对比剂输注）；②顿服负荷剂量抗血小板药物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；③持续心电监护，重点观察ST段变化及心律失常；④吸氧（2-4L/min）；⑤备皮、碘过敏试验（如使用含碘对比剂）；⑥心理安抚缓解焦虑。

2.术后返回CCU，患者主诉穿刺侧下肢疼痛，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。可能发生了什么并发症？应如何处理？（5分）

答案：可能发生了股动脉穿刺部位并发症（如血栓形成、动脉痉挛或血肿压迫）。处理措施：①立即通知医生；②检查穿刺点有无渗血、血肿；③触诊双侧足背动脉对比；④测量下肢皮温及周径；⑤协助进行血管超声检查；⑥遵医嘱使用扩血管药物（如硝酸甘油）或溶栓治疗；⑦必要时行血