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手术前准备操作流程

手术前患者一般准备

手术成功与否不仅仅取决于手术操作本身，充分完善的术前准备是手术成功的基础，是保证患者平稳度过手术期、减少术后并发症的关键。一般准备主要是指心理和生理两个方面的准备。

心理准备

手术对于患者来说是一种严重的心理应激源，会使患者产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。这些情绪会影响患者的睡眠、食欲，还可能导致血压升高、心率加快等生理反应，从而增加手术的风险。因此，医护人员需要对患者进行心理疏导，向患者及家属详细解释手术的必要性、手术方式、可能出现的并发症及应对措施等，以减轻患者的心理负担，增强患者对手术的信心。同时，也可以让患者与经历过类似手术的患者交流，分享经验，缓解患者的紧张情绪。

医护人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态和需求。在沟通时，要注意语言表达清晰、简洁、通俗易懂，避免使用过于专业的术语。可以采用图片、模型等方式向患者解释手术过程，让患者更好地理解。对于患者提出的疑问，要耐心解答，给予患者充分的关注和支持。

还可以通过放松训练等方式帮助患者缓解紧张情绪。例如，指导患者进行深呼吸训练，让患者慢慢地吸气，然后慢慢地呼气，每次呼吸持续510秒，重复进行多次。也可以让患者听一些轻松的音乐，帮助患者放松身心。

生理准备

1.适应性训练：指导患者进行床上排便、咳嗽、咳痰等训练。对于术后需要卧床的患者，床上排便训练尤为重要，可以避免术后因不习惯床上排便而导致尿潴留或便秘。咳嗽、咳痰训练可以帮助患者术后有效排出呼吸道分泌物，减少肺部并发症的发生。

床上排便训练：在术前23天开始训练，让患者平躺在床上，使用便盆进行排便练习。开始时患者可能会感到不习惯，医护人员要给予鼓励和指导，帮助患者逐渐适应。

咳嗽、咳痰训练：医护人员要向患者解释咳嗽、咳痰的重要性，并指导患者正确的咳嗽、咳痰方法。患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气35秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。每天进行34次训练，每次训练510分钟。

2.改善营养状况：手术会对患者的身体造成一定的创伤，因此需要患者具备良好的营养状况来应对手术和术后恢复。对于营养不良的患者，应根据患者的具体情况进行营养支持治疗。可以通过调整饮食结构，增加蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质的摄入。如果患者无法通过口服满足营养需求，可以采用鼻饲或胃肠外营养支持。

饮食调整：对于一般患者，鼓励其多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果。对于糖尿病患者，要根据患者的血糖情况调整饮食，控制碳水化合物的摄入量。

营养支持治疗：对于严重营养不良的患者，可在术前进行胃肠外营养支持，通过静脉输入氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等营养物质，改善患者的营养状况。对于存在胃肠道功能障碍的患者，可采用鼻饲的方式给予营养支持。

3.胃肠道准备：一般手术前12小时禁食，46小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术患者，术前12天开始进流食，并在术前一晚进行清洁灌肠或口服缓泻剂，以减少肠道内的粪便，降低术后感染的风险。

禁食、禁水：医护人员要向患者及家属解释禁食、禁水的时间和重要性，确保患者严格遵守。在禁食、禁水期间，要密切观察患者的口渴、饥饿等不适症状，必要时给予适当的安慰和支持。

肠道准备：对于胃肠道手术患者，术前12天给予流食，如米汤、豆浆等。术前一晚可根据患者的情况选择清洁灌肠或口服缓泻剂。清洁灌肠时要注意操作轻柔，避免损伤肠道黏膜。口服缓泻剂时要注意剂量和时间，确保患者在术前排出肠道内的粪便。

4.呼吸道准备：戒烟是呼吸道准备的重要措施之一，吸烟会刺激呼吸道黏膜，增加呼吸道分泌物，降低呼吸道的抵抗力，容易导致术后肺部并发症的发生。因此，建议患者在术前2周戒烟。同时，要注意保暖，避免上呼吸道感染。对于存在呼吸道感染的患者，应先控制感染后再进行手术。

戒烟指导：医护人员要向患者解释吸烟的危害和戒烟的重要性，帮助患者制定戒烟计划。可以采用逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等方法帮助患者戒烟。

呼吸道感染的防治：注意观察患者的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、发热等。对于存在呼吸道感染的患者，要根据病原菌的类型选择合适的抗生素进行治疗。同时，要鼓励患者多饮水，促进痰液排出。

5.皮肤准备：手术前一天，患者应进行沐浴、更衣，以保持皮肤清洁。手术区域的皮肤要进行剃毛、消毒等处理，以减少手术切口感染的机会。

沐浴、更衣：医护人员要告知患者手术前一天进行沐浴、更衣的重要性，并协助患者做好个人卫生。

手术区域皮肤准备：根据手术部位的不同，选择合适的备皮方法。一般采用剃毛刀将手术区域的毛发剃净，然后用肥皂水清洗皮肤，再用碘伏消毒。在备皮过程中要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

手术前特殊准备

心血管系统疾病患者的准备

1.高血压患者：