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医院手卫生合规培训教材2024

前言：手卫生——感染防控的第一道防线，患者安全的基石

在医疗服务的全过程中，我们的双手扮演着至关重要的角色。它们是我们执行诊疗操作、呵护患者健康的最直接工具，却也可能成为病原体传播的重要媒介。手卫生，作为一项简单、经济、却被证实最为有效的感染预防措施，其合规执行程度直接关系到患者安全、医护人员职业健康乃至医院整体的医疗质量。

本培训教材旨在结合当前必威体育精装版的临床实践与循证医学证据，为我院全体医护人员及相关工作人员提供一份系统、实用、且易于操作的手卫生合规指引。我们期望通过本教材的学习与实践，将手卫生理念深植于每一位员工的职业习惯之中，将“清洁的手”视为对患者的基本承诺，共同构筑起抵御医院感染的坚固长城。2024年，让我们从“手”开始，持续提升，守护生命。

第一章：手卫生的核心概念与重要意义

1.1手卫生的定义与内涵

手卫生是指所有用于减少手部微生物负荷，预防病原体传播的相关行为，主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。它不仅仅是一个简单的清洁动作，更是一套基于科学证据的标准化流程，是感染控制体系中的核心环节。

1.2为何手卫生是医院感染防控的重中之重？

医院环境中，医护人员的手在诊疗操作中频繁接触患者、污染物及各种医疗器械表面，极易成为病原体（细菌、病毒、真菌等）定植和传播的载体。研究表明，规范的手卫生可显著降低多重耐药菌的传播风险，减少导管相关血流感染、手术部位感染、尿路感染等多种医院感染的发生率，从而降低患者死亡率，缩短住院时间，节约医疗资源。忽视手卫生，可能导致严重的交叉感染，给患者带来不必要的痛苦，甚至危及生命。

1.3手卫生与患者安全、医疗质量的内在联系

患者安全是医疗服务的核心目标。手卫生作为预防医院感染最基础、最有效、最经济的手段，直接影响患者安全。每一次规范的手卫生操作，都是对患者生命健康的尊重与负责。同时，良好的手卫生实践也是提升医疗质量、塑造医院良好声誉、减少医疗纠纷的重要途径。它体现了医疗机构对细节的关注和对卓越品质的追求。

第二章：手卫生的指征——何时需要清洁我们的双手？

掌握正确的手卫生时机是确保其有效性的前提。并非所有接触后都需要进行手卫生，但在关键节点必须执行。

2.1“两前三后”原则与WHO手卫生五个时刻

我们应严格遵循“两前三后”的基本原则，并结合世界卫生组织（WHO）提出的“手卫生五个时刻”进行记忆与实践：

*接触患者前：在开始任何直接接触患者的诊疗护理活动前。

*进行无菌操作前：在进行侵入性操作、接触无菌物品或无菌区域前，这是预防将手部微生物带入患者无菌部位的关键。

*接触患者血液、体液、分泌物后：无论是否戴手套，接触这些物质后必须进行手卫生。

*接触患者后：完成对患者的诊疗护理操作后，离开患者床旁前。

*接触患者周围环境后：接触患者床单位、床头柜、医疗器械表面等可能被污染的环境物体表面后。

2.2特殊情况的手卫生判断

在日常工作中，可能会遇到一些非典型场景。此时应运用感染控制的基本原理进行判断：

*若手部有可见污染，必须立即洗手。

*若怀疑或已知接触了具有传染性的病原体，应加强手卫生措施。

*在不同患者之间切换操作时，必须进行手卫生。

*戴手套不能替代手卫生。脱手套后，仍需根据指征进行手卫生。

第三章：手卫生的方法——如何正确清洁双手？

选择正确的手卫生方法并规范执行，是保证清洁效果的核心。

3.1洗手（流动水+皂液）

适用场景：手部有可见污染物时；接触传染病患者后；处理传染病患者污染物后等。

操作步骤（七步洗手法）：

1.掌心相对，手指并拢相互揉搓：注意掌心要充分接触。

2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：确保手背及指缝均被清洁。

3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：清洁指缝深处。

4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指关节及指尖。

5.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行：不要遗漏大拇指。

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：**清洁指尖。

7.螺旋式揉搓手腕，交换进行：**清洁手腕至前臂下1/3。

揉搓时间：整个过程不少于足够长的时间，确保皂液充分起沫并接触所有皮肤表面。

注意事项：用流动水彻底冲洗干净，并用清洁的干手物品（如一次性干手纸）擦干。

3.2卫生手消毒（速干手消毒剂）

适用场景：手部无可见污染物时；在“手卫生五个时刻”中，除明确需要洗手的情况外，均可优先选择卫生手消毒。

操作步骤：

1.取适量速干手消毒剂于掌心，确保覆盖整个手部皮肤。

2.按照七步洗手法的揉搓步骤进行揉搓。

3.直至手消毒剂完全干燥，期间不要用毛巾或纸巾擦拭。

注意事项：确保手消毒剂的取用量充足；揉