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就业创业证申请表

填表日期：年月日

姓名性别

出生日期年月日民族

2

文化程度政治面貌

寸

免

联系婚姻状况冠

省、自治区、直辖市区、县(市)街道(镇)社照

户籍地址区(行政村)片

□本地城镇□本地农村□外地城镇□外地农村

户籍性质

□本地居民户□外地居民户

常住地址区、县(市)街道(镇)社区(行政村)

□《XX市萧山区失业证》□《XX市萧山区就业援助证》

原有证件

□《XX市农村劳动力求职登记证》

XX

毕业时间毕业于何校何专业学历

学历情况

已享受就业扶持

政策内容及期限

□XX□户口簿□居住证□毕业证书□学生证□照片

提供材料目录

□其他：

以上资料由本人填写，情况真实

申请人签名签名：年月日

以下由公共就业人才服务机构填写

□XX市区户籍人员□非XX市区户籍人员

领证人员类型

□毕业年度内高校毕业生□在校生

证件编号

发证机构意见：

(签名):

年月日

(盖章)