中西医内科理血剂应用及典方剂.pdfVIP

细目一概述

要点一理血剂的适用范围及配伍规律

·适用于血瘀证及证

·活血祛瘀剂常配伍理气药，使气行则血行；

或配伍养血补血药，使祛瘀血不伤血。

·止血剂常配伍活血药，使止血不留瘀；

上部，多配沉降药；

下部，多配升提药。

要点二理血剂的应用注意事项

·辨清病的，标本缓急。

·逐瘀需防伤正，止血慎防留瘀。

·瘀血内阻，血不循经之，法当祛瘀为先

·活血祛瘀剂其性破泄，易于动血、伤胎，凡妇女经期、过多及孕妇当慎用或忌用。

细目二活血祛瘀

要点一桃核承气汤《伤寒论》

【组成】桃仁五十个大黄四两桂枝二两（炙）二两芒硝二两

【用法】水煎，芒硝冲服。

桃核承气五药施，硝黄并桂枝

热结小腹胀，如狂蓄血功效奇

【功用】逐瘀泻热。

【主治】下焦蓄血证。

急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩

者。

瘀热互结下焦，治当逐瘀泻热。

本方由调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。

君——桃仁，活血破瘀；

大黄，下瘀泻热

臣——芒硝，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；

桂枝，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊

佐使——炙，护胃安中，并缓诸峻烈

注：

①大黄配桃仁，大黄就不是治疗阳明腑实证的，而是入血分，破血，治疗血热瘀血，偏走下焦

②桂枝的配伍意义，绝对不是解表而是通经、防止寒凉凝血

“病不解热结其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻当先解其外外解已但

急结者乃可攻之宜桃核承气汤。”

要点二血府逐瘀汤《医林改错》

【组成】桃仁四钱红花当归生地黄各三钱川芎一钱半赤芍二钱牛膝三钱桔梗一钱半

柴胡一钱枳壳各二钱

【用法】水煎服。

血府逐瘀生地桃，红花当归草赤芍

桔梗枳壳柴芎膝，血化下行免作劳。

【功用】活血化瘀，行气止痛。

【主治】胸中血瘀证。

胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀[mà

o]闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，

脉涩或弦紧。

君——桃仁，破血行滞而润燥

红花，活血祛瘀以止痛

臣——赤芍、川芎，助君药活血祛瘀；

牛膝，活血祛瘀止痛，引血下行

佐——生地、当归，养血活血；

桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；

柴胡，疏肝解郁，与桔梗、枳壳同用，使气行则血行。

●桔梗载药上行入胸中，柴胡入肝经，引药走两胁，胸中两胁即为血府

使——，调和药性

全方活血与行气相伍，祛瘀与养血同施，升降兼顾。

【附方】

①通窍活血汤

由赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、生姜、红枣、黄酒组成，

辛香温通作用较好，重在活血通窍，

主治瘀阻头面之头痛等。

通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜

川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方

②膈下逐瘀汤

由五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、元胡、、红花、香附、乌药、枳壳组成（桃红四

物去生地，加五味入肝经的活血化瘀药，入下焦肝经走腹，治腹中瘀血）

行气止痛作用较好，

善治瘀阻膈下之腹痛、胁痛（肚腹血瘀、重坠）

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，

归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

③逐瘀汤（治疗脐下瘀血）

由元胡、没药、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、干姜、肉桂、小茴香组成

偏于温经散寒止痛，

用治寒凝血瘀之疼痛、痛经、不调最宜

茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，

蒲黄官桂赤芍药，安胎第一方。

④身痛逐瘀汤

由川芎、桃仁、红花、、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、秦艽、羌活组成

（桃红四物＋祛风湿药）

长于活血通络，宣痹止痛，

用于瘀阻脉络之痹痛（既有风湿又有瘀血的疼痛）。

身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎，