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各导管相关感染的护理体系构建演讲人：日期:

目录CATALOGUE02主要导管感染类型03预防性护理规范04感染评估与监测05感染处理策略06质量管理与改进01导管相关感染概述

01导管相关感染概述PART

基本概念与分类导管相关感染（CRI）指与导管置入、使用及维护相关的感染，包括导管相关血流感染（CRBSI）、导管相关尿路感染（CAUTI）等。导管相关血流感染（CRBSI）导管相关尿路感染（CAUTI）指留置血管内导管或拔除血管内导管48小时内发生的原发性、且导管尖端培养出的细菌或真菌血症。指留置导尿管或拔除导尿管48小时内发生的尿路感染，且尿路感染相关症状、体征及细菌学检查均支持感染诊断。123

常见导管类型及其风险中心静脉导管（CVC）导尿管外周静脉导管（PVC）气管导管主要用于测量中心静脉压、输血、输液及化疗等，但易引发CRBSI。主要用于短期输液及采血，CRBSI发生率相对较低，但易引发静脉炎。主要用于尿液引流及留取尿标本，但易引发CAUTI，长期留置还可能引发其他并发症。用于保持呼吸道通畅，但易引发呼吸机相关肺炎（VAP）等感染。

微生物污染微生物定植导管在置入、使用及维护过程中，易被皮肤、呼吸道、肠道等部位的微生物污染。污染的微生物在导管表面或管腔内生长繁殖，形成生物膜，难以被抗生素杀死。感染发生机制微生物侵入血液循环当导管头端或侧孔被微生物污染时，微生物可经导管侵入血液循环，引发CRBSI。逆行感染留置导尿管时，微生物可沿尿管逆行进入膀胱，引发CAUTI。

02主要导管感染类型PART

中心静脉导管感染皮肤污染、导管接头污染、血液污染等。感染原因严格无菌操作、皮肤消毒、定期更换导管等。感染预防临床表现、血培养、导管培养等。感染诊断拔除导管、抗生素治疗、局部处理等。感染治疗

导尿管相关尿路感染感染原因细菌逆行感染、留置导尿管时间过长、无菌操作不严格等。01感染预防严格无菌操作、限制导尿管留置时间、保持尿道口清洁等。02感染诊断尿培养、尿常规检查、临床表现等。03感染治疗拔除导尿管、抗生素治疗、局部处理等。04

感染原因吸入污染气体、呼吸机管道污染、口咽部定植菌等。01感染预防严格无菌操作、呼吸机管道定期更换、口腔护理等。02感染诊断临床表现、痰培养、呼吸道分泌物检查等。03感染治疗更换呼吸机管道、抗生素治疗、呼吸道护理等。04呼吸机相关气道感染

03预防性护理规范PART

手卫生与无菌操作流程每次接触导管之前，必须彻底洗手或使用手消毒剂，遵循六步洗手法。手卫生无菌操作消毒在导管置入、更换敷料及操作前，必须严格遵守无菌操作原则，佩戴无菌手套和口罩。使用合适的消毒剂对导管接口、周围皮肤及外露导管进行消毒，确保消毒范围全面且彻底。

导管置入标准化步骤置管前评估评估患者的血管状况、皮肤情况及凝血功能，选择适宜的导管类型和置管部位。置管过程置管后监测遵循无菌操作原则，穿刺后妥善固定导管，确保导管尖端位置正确，并接好无菌引流袋或输液器。密切观察导管周围有无红肿、渗出等异常情况，定期测量患者体温，及时发现感染迹象。123

日常维护更换周期定期更换根据导管类型和用途，制定导管和敷料的更换周期，确保导管处于清洁、无菌状态。01敷料选择选用无菌、透气、具有抗菌作用的敷料进行覆盖，以减少细菌滋生和感染风险。02敷料更换在更换敷料时，应遵循无菌操作原则，轻柔地揭开敷料，避免损伤周围皮肤和导管。03

04感染评估与监测PART

临床表现识别要点发热分泌物局部红肿、疼痛其他症状导管相关感染的主要临床表现，通常表现为高热，体温高于38℃。导管插入部位周围皮肤出现红肿、疼痛、硬结等现象。导管插入部位出现脓性分泌物或渗出液。如导管堵塞、寒战、全身感染等。

实验室检测指标解析血常规细菌培养炎症指标真菌检测白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示感染存在。导管尖端、血、分泌物等样本细菌培养，确定感染病原体。C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高，提示感染程度较重。对于长期使用广谱抗生素的患者，还需进行真菌检测。

感染经导管进入血流，引起全身性感染。血流感染感染扩散至其他器官或系统，甚至导致感染性休克。严重感局限于导管插入部位周围，未扩散至全身。局部感染拔除导管后48小时内出现的感染，且与导管使用有关。导管相关性感染感染分级标准系统

05感染处理策略PART

抗生素应用原则确定病原体在应用抗生素之前，应尽早通过各种检测手段确定感染的病原体，以便有针对性地选择合适的抗生素。药物的敏感性药物剂量和疗程根据药敏试验结果，选择对病原体敏感的抗生素进行治疗，避免盲目用药和耐药性的产生。按照抗生素的用药剂量和用药频次，确保药物在感染部位达到有效浓度，并维持足够的时间，同时尽量缩短用药疗程。123

导管处理决策流程导管留置管理对于需要长期留置的导管，