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2025必威体育精装版青光眼高频考点练习题及答案

单项选择题

1.原发性开角型青光眼的主要发病机制是

A.房角阻塞

B.小梁网Schlemm管系统病变

C.瞳孔阻滞

D.睫状环阻滞

答案：B。解析：原发性开角型青光眼病因及发病机制尚未完全明了，目前认为主要是小梁网Schlemm管系统病变，使房水流出阻力增加，导致眼压升高，而不是房角阻塞（这是闭角型青光眼的常见机制）、瞳孔阻滞（常见于急性闭角型青光眼发作诱因）、睫状环阻滞（是恶性青光眼的机制）。

2.急性闭角型青光眼急性发作期最典型的临床表现是

A.视力下降伴眼痛、虹视

B.视野缺损

C.眼压轻度升高

D.视盘凹陷增大

答案：A。解析：急性闭角型青光眼急性发作期，患者会突然出现视力急剧下降，同时伴有剧烈眼痛、同侧头痛，还可出现虹视现象。视野缺损是青光眼慢性进展期的表现；急性发作期眼压会急剧升高而非轻度升高；视盘凹陷增大是青光眼长期眼压升高导致视神经损害的表现，并非急性发作期典型表现。

3.下列哪种药物不用于治疗青光眼

A.毛果芸香碱

B.噻吗洛尔

C.阿托品

D.布林佐胺

答案：C。解析：毛果芸香碱是拟胆碱药，通过收缩瞳孔括约肌，开放房角，促进房水外流，降低眼压，用于治疗青光眼；噻吗洛尔是β受体阻滞剂，可减少房水生成来降低眼压；布林佐胺是碳酸酐酶抑制剂，抑制房水生成降低眼压。而阿托品是散瞳药，可使瞳孔散大，虹膜堆积，房角关闭，导致眼压升高，不能用于治疗青光眼，反而可能诱发闭角型青光眼急性发作。

多项选择题

1.青光眼的危险因素包括

A.高眼压

B.糖尿病

C.近视

D.家族史

答案：ABCD。解析：高眼压是青光眼最重要的危险因素，眼压越高，对视神经的损害风险越大；糖尿病患者由于微血管病变等原因，眼部血液循环受影响，增加了青光眼发生的风险；近视尤其是高度近视患者，眼球结构改变，巩膜硬度降低等因素使他们患青光眼的几率相对较高；青光眼具有一定的遗传倾向，有家族史的人群发病风险明显高于普通人群。

2.青光眼的治疗方法包括

A.药物治疗

B.激光治疗

C.手术治疗

D.佩戴眼镜

答案：ABC。解析：药物治疗是青光眼治疗的基础，通过不同作用机制的药物降低眼压，如上述提到的毛果芸香碱、噻吗洛尔等；激光治疗如激光周边虹膜切除术可用于治疗闭角型青光眼的早期，激光小梁成形术用于开角型青光眼；手术治疗如小梁切除术等，适用于药物和激光治疗效果不佳的患者。佩戴眼镜主要用于矫正屈光不正，对青光眼本身的治疗没有直接作用。

简答题

1.简述急性闭角型青光眼临床分期及各期特点。

答：急性闭角型青光眼临床分为六期：

（1）临床前期：一眼曾有急性发作，另一眼虽无发作史，但具有浅前房、窄房角等解剖特点，或有急性闭角型青光眼家族史且房角窄，暗室试验阳性者，均为临床前期。此时患者一般无自觉症状，但存在发作的潜在危险。

（2）先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作。发作时患眼轻度胀痛、视力减退、虹视，伴有鼻根部酸胀，经休息后症状可自行缓解。眼压轻度升高，眼局部不充血或轻度充血，角膜轻度雾状水肿，瞳孔稍大。

（3）急性发作期：起病急骤，突然发作剧烈眼痛、头痛，视力急剧下降，可降至手动或光感。伴有恶心、呕吐等全身症状。眼压急剧升高，可高达50mmHg以上。眼部表现为混合性充血，角膜水肿呈雾状或毛玻璃状，瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，对光反射消失，前房极浅，房角关闭。

（4）间歇期：急性发作后，经药物治疗或自然缓解，眼压恢复正常，房角重新开放，症状和体征消失，视力部分或完全恢复。但此期是暂时的，随时有再次发作的可能。

（5）慢性期：急性发作期未能得到及时有效治疗，眼压中度升高，房角广泛粘连（通常＞180°），小梁功能严重损害，视盘逐渐出现青光眼性凹陷和萎缩，视野逐渐缩小。

（6）绝对期：视力完全丧失，眼压持续升高，眼痛、头痛等症状时轻时重。球结膜混合性充血，角膜上皮水肿，可反复出现大泡或上皮剥脱，角膜新生血管形成，晶状体混浊，眼球可发生萎缩。

2.简述原发性开角型青光眼的诊断要点。

答：原发性开角型青光眼的诊断主要依据以下几点：

（1）眼压：眼压升高是重要的诊断指标，但部分患者眼压可在正常范围内波动，即正常眼压性青光眼。一般24小时眼压波动大于8mmHg，双眼眼压差值大于5mmHg有诊断意义。

（2）视盘改变：视盘凹陷进行性扩大和加深，是诊断的重要客观依据。主要表现为视杯/视盘（C/D）比值增大，一般大于0.6，双眼C/D差值大于0.2；视盘盘沿变窄，尤其是颞下、鼻下象限；视盘表面或其周围有视网膜神经纤维层缺损。

（3）视野缺损：是诊断和病情评估的重要指标。早期可出现旁中心暗点、鼻侧阶梯，随着病情进展，可发展为弓形暗点、环形暗点、管状视野及颞侧视岛等。

（4）房角：房角开放，无粘