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产妇出血性休克急救流程演讲人：日期:

目录02紧急干预措施01早期识别与评估03多学科团队协作机制04液体复苏管理规范05药物应用关键环节06术后监测与预后管理

01早期识别与评估

血压监测持续监测收缩压和舒张压，注意低血压和心率增快。01心率监测持续监测心率，心率过快或过缓都可能是休克的表现。02呼吸频率监测呼吸频率增快可能是休克早期的表现。03体温监测体温过高或过低都可能是休克的表现，需及时监测。04生命体征动态监测

使用特定的称重工具进行出血量的精确测量。称重法通过测量心率和收缩压计算休克指数，评估出血的严重程度。休克指数据出血面积和出血程度进行大致估算。目测法通过测量血液中的血红蛋白浓度来估算失血量。血红蛋白浓度测定出血量快速估算方法

休克严重程度分级标准轻度休克收缩压正常或稍增高，舒张压增高，失血量在20%以下。01中度休克收缩压降至90-70mmHg，失血量在20%-40%之间。02重度休克收缩压降至70mmHg以下或测不到，失血量在40%以上。03危重休克收缩压和舒张压均测不到，失血量超过50%。04

02紧急干预措施

气道管理与氧疗实施采用仰头抬颏法或推下颌法开放气道，及时清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物。确保呼吸道通畅通过面罩或气管插管给予高浓度氧气，以迅速提高母体的血氧饱和度。给予高浓度氧气若无法保持呼吸道通畅或氧疗效果不佳，应立即进行气管插管，使用呼吸机辅助通气。必要时气管插管

快速建立静脉通路策略输血准备同时做好输血准备，交叉配血，以备不时之需。03先快速输注晶体液，如生理盐水或平衡液，以扩充血容量，提高血压。02液体复苏选择粗大静脉迅速选择上肢或颈部的粗大静脉进行穿刺，建立静脉通路。01

保持平卧位或头低脚高位有助于血液回流，增加心输出量，改善脑部供血。保暖措施采取覆盖物、调节室温等方法保持产妇体温，避免体温过低导致血液循环减慢，加重休克。体位调整与保暖要求

03多学科团队协作机制

产科医生核心职责识别与评估产科医生应迅速识别产妇的出血情况，判断休克程度，及时启动紧急救治程序。01紧急处理产科医生应立即进行紧急处理，如采取宫缩药物、按摩子宫、宫腔填塞等止血措施。02监测与记录产科医生需持续监测产妇的生命体征、出血量等，并及时记录，为后续治疗提供依据。03

麻醉科紧急支援要点麻醉科医生应迅速建立可靠的气道，确保产妇呼吸通畅。紧急气道管理根据产妇情况选择合适的麻醉方式，确保手术过程中的镇痛效果。麻醉与镇痛麻醉科医生需持续监测产妇的生命体征，及时发现并处理异常情况。生命体征监测

输血科协同响应流程血液回收在条件允许的情况下，输血科可进行血液回收，提高血液利用效率。03输血科需监测产妇的输血反应，确保输血安全有效。02输血监测血液准备输血科应迅速为产妇准备充足的血液制品，包括红细胞、血浆等。01

04液体复苏管理规范

晶体液优先输入原则迅速恢复循环血容量晶体液能够快速进入血管，增加血容量，提高血压，是休克早期复苏的首选。纠正电解质及酸碱平衡失调避免红细胞聚集晶体液能够迅速补充电解质，维持酸碱平衡，预防脱水引起的代谢紊乱。晶体液能够降低血液黏度，减少红细胞聚集，有助于微循环灌注。123

血制品输注能够迅速提高血红蛋白水平，改善组织缺氧。血制品输注启动指征血红蛋白低于70g/L大量失血后，凝血因子和血小板等血液成分丢失，应及时补充。失血超过总血容量的30%休克指数是心率与收缩压的比值，大于1.5时说明休克严重，需要立即输血。出现休克指数大于1.5

容量平衡监测指标中心静脉压（CVP）反映右心室舒张末压，正常值为5-12cmH2O，过高或过低都需调整输液速度。平均动脉压（MAP）反映心脏和血管的阻力，正常值为70-105mmHg，过低表示组织灌注不足。尿量反映肾脏的灌注情况，每小时尿量应大于0.5ml/kg，低于此值说明循环血容量不足。

05药物应用关键环节

宫缩乏力导致的产后出血，是产妇死亡的主要原因之一。产后出血适用于早期难免流产或不完全流产，有助于快速排出宫内残留物。流产产后或流产后子宫收缩不良，可预防产后出血。子宫收缩不良宫缩剂使用适应证

止血药物选择方案垂体后叶素收缩子宫平滑肌，减少子宫出血，但会引起血压升高和心绞痛等副作用。01前列腺素类药物如米索前列醇和卡前列素，可强烈收缩子宫平滑肌，但可能会引起胃肠道反应和发热等副作用。02纤维蛋白原促进血液凝固，适用于凝血功能异常导致的出血。03

用于升高血压和改善心排出量，配比通常为每公斤体重3-5微克/分钟。多巴胺用于降低外周血管阻力，改善微循环，配比通常为每公斤体重0.1-0.5毫克/分钟。酚妥拉明0102血管活性药物配比

06术后监测与预后管理

并发症早期预警信号生命体征监测密切监测产妇的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常。出血量评估