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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，反复排尿困难3年，夜尿增多，尿流变细。查体前列腺增大，质硬。最可能的诊断是？

A.前列腺炎

B.前列腺增生

C.前列腺癌

D.前列结核

【参考答案】B

【解析】前列腺增生典型表现为进行性排尿困难、尿频、尿急及夜尿增多，前列腺触诊质硬提示可能合并癌变，题干症状以增生为主，B为正确答案。

2、肾结石直径达多少时需考虑手术干预

A.4mm

B.6mm

C.8mm

D.10mm

【参考答案】B

【解析】6mm以上结石易引发肾积水或尿路梗阻，需手术或碎石治疗。4mm可通过跳跃式排石，8mm以上常需手术，B为手术临界值。

3、社区获得性尿路感染最常见的病原体是？

A.大肠埃希菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌占社区尿路感染80%以上，好发于女性，与尿道解剖结构及细菌定植相关，A正确。

4、膀胱癌早期诊断的可靠方法是？

A.膀胱镜检查

B.尿常规

C.核素扫描

D.腹部超声

【参考答案】A

【解析】膀胱镜可直接观察膀胱黏膜，发现早期病变，尿常规仅提示感染或血尿，其他检查无法明确病变位置，A为金标准。

5、肾移植术后需长期使用的免疫抑制剂是？

A.环孢素+糖皮质激素

B.麝香乌头碱

C.硫唑嘌呤

D.青霉素

【参考答案】A

【解析】环孢素和糖皮质激素是术后核心免疫抑制剂，硫唑嘌呤需与环孢素联用，B为中药制剂，D为抗生素，A正确。

6、输尿管狭窄的常见病因是？

A.外伤

B.结石

C.炎性狭窄

D.肿瘤

【参考答案】B

【解析肾结石长期刺激导致输尿管壁纤维化，为最常见病因，A多致急性梗阻，C多继发于结核，D结合影像学鉴别。

7、尿道狭窄的典型症状是？

A.尿潴留

B.尿失禁

C.排尿疼痛

D.尿流细且分叉

【参考答案】D

【解析】尿道狭窄导致后尿道阻力增加，表现为尿线细、排尿费力及分叉，A多见于前列腺增生，C为尿路感染表现，D正确。

8、睾丸肿瘤中恶性程度最高的是？

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸支持细胞瘤

C.睾丸生殖细胞瘤

D.睾丸肉瘤

【参考答案】C

【解析】生殖细胞瘤占睾丸恶性肿瘤90%，其中精原细胞瘤恶性程度最高，D为罕见肉瘤A为良性病变，C正确。

9、肾结核的典型临床表现是？

A.急性肾炎综合征

B.慢性脓毒血症

C.膀胱刺激征

D.肾积水

【参考答案】C

【解析】肾结核经血行播散后，结核菌累及输尿管引发尿频、尿急等膀胱刺激征，A为肾小球病变，D为晚期表现，C正确。

10、A.体外冲击波碎石（ESWL）B.经皮肾镜碎石C.输尿管镜碎石D.腹腔镜碎石

【参考答案】A

【解析】ESWL适用于直径2-2.5cm的肾结石，而＞2.5cm需经皮肾镜碎石（B）。输尿管镜（C）多用于输尿管结石，腹腔镜（D）用于复杂病例。答案A符合典型考点。

11、A.α受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.植物雌激素D.米力农

【参考答案】A

【解析】急性尿潴留或尿路梗阻时，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可快速缓解症状。5α还原酶抑制剂（B）用于长期管理，植物雌激素（C）和米力农（D）不用于急性期。答案A科学准确。

12、A.大肠埃希菌B.白色念珠菌C.克雷伯菌D.链球菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌占尿路感染病原体的70-80%，是典型答案。白色念珠菌B）多见于免疫力低下者，克雷伯菌（C）和链球菌（D）为次要病原体。解析需强调临床占比数据。

13、A.超声图像B.B超检查C.TNM分期系统D.CT影像

【参考答案】C

【解析TNM分期（原发肿瘤T、淋巴结N、远处转移M）是国际金标准。超声（A/B）和（D）仅辅助评估。答案C符合规范。

14、A.巨细胞病毒（CMV）B.金黄色葡萄球菌C.结核分枝杆菌D.大肠埃希菌

【参考答案】A

【解析】CMV感染在术后3-6个月高发，需长期预防。其他病原体（B/D）多见于术前或术后急性排斥期。答案A为典型考点。

15、A.肾结石B.肾性高血压C.肾功能衰竭D.尿路

【参考答案】B

【解析】肾积水导致肾实质萎缩和肾血管重塑，最终引发肾性高血压。肾结石（A）和肾功能衰竭（C）是并发症，尿路感染（D）为急性期风险。答案B科学严谨。

16、A.尿道扩张.尿道术C.膀胱造瘘D.阴茎假体植入

【参考答案】B

【解析】尿道成形术适用于＞2cm的严重狭窄。尿道扩张（A）用于轻度狭窄，膀胱造瘘（C）和阴茎假体（D）与狭窄无关。答案B符合手术指征。

17、A.尿路梗阻B.膀胱肿瘤C.肾积水D.前列腺炎

【参考答案】B

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