儿童系统性红斑狼疮指南.pptVIP

儿童系统性红斑狼疮指南;系统性红斑狼疮诊断及治疗指南

中华医学会风湿病学分会（2021）;临床表现;11项中符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。

血浆置换、自体干细胞移植不宜列入SLE诊疗常规，应视患者具体情况选择应用。

⑦处理SLE患者面对的特殊情况，如妊娠、手术等

妊娠后可以根据病情需要加大激素剂量，泼尼松龙经过胎盘时被灭活，但是地塞米松和倍他米松可以通过胎盘屏障，影响胎儿，故不宜选用；

①糖皮质激素：泼尼松1mg/kgqd（病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每l-2周减10％的速度缓慢减量．减至0.

②评估SLE疾病严重程度和活动性；

肾穿：对明显活动、非肾脏纤维化或硬化等不可逆病变为主的患者，应积极使用大剂量甲强龙+环磷酰胺冲击治疗。

妊娠后期可选用地塞米松促胎肺成熟。

妊娠后可以根据病情需要加大激素剂量，泼尼松龙经过胎盘时被灭活，但是地塞米松和倍他米松可以通过胎盘屏障，影响胎儿，故不宜选用；

轻型：NSAIDs，HCQ（4-6mg/kg/d），MTX，GC。

如果病情允许，泼尼松维持治疗的剂量尽量10mg，疗程长，应注意副作用）

必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂;诊断;SLICC-系统性红斑狼疮诊断标准;活动性及轻重程度评估;治疗——轻型SLE;治疗——中型SLE;治疗——重型SLE;治疗——狼疮危象;其他治疗;妊娠生育;②神经精神狼疮：排除感染，抗精神病、抗癫痫药物。

375mg/m2，每周1次，共4次。

血液系统：发生率50-75%，贫血60-80%，白细胞减少20-50%，血小板减少30%。

①糖皮质激素：泼尼松1mg/kgqd（病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每l-2周减10％的速度缓慢减量．减至0.

严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症

多种自身抗体+多系统受累。

血液系统表现：贫血、白细胞减少、血小板减少。

血浆置换、自体干细胞移植不宜列入SLE诊疗常规，应视患者具体情况选择应用。

PatientsWithISNClassIII/IV

LupusGlomerulonephritis

妊娠后可以根据病情需要加大激素剂量，泼尼松龙经过胎盘时被灭活，但是地塞米松和倍他米松可以通过胎盘屏障，影响胎儿，故不宜选用；

大剂量甲强龙500-1000mg/d冲击3天，是否继续每月冲击存在争议；

轻型SLE可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重

应用他汀类药物减少动脉粥样硬化；

全身血管炎明显活动，应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。

小剂量激素(泼尼松≤10mg／d)

375mg/m2，每周1次，共4次。

5mg/kgqd，减药速度按病情适当调慢；;儿童SLE治疗;其他治疗;;ACRGUIDELINEFORLN（2021）;辅助治疗;PatientsWithISNClassIII/IV

LupusGlomerulonephritis;;谢谢大家！