2025+ADIPS共识：妊娠期糖尿病筛查与管理指南PPT课件.pptxVIP

2025ADIPS共识建议：妊娠期糖尿病的筛查、诊断和分类解读精准筛查，科学诊疗新指南

目录第一章第二章第三章ADIPS2025共识概述妊娠期糖尿病筛查方法妊娠期糖尿病诊断标准

目录第四章第五章第六章GDM分类系统解读临床管理与治疗建议共识实施与未来展望

ADIPS2025共识概述1.

共识制定背景与目的全球流行病学趋势：随着肥胖和2型糖尿病发病率持续攀升，妊娠期高血糖（包括GDM和显性糖尿病）的患病率显著增加，亟需更新诊断标准以匹配当前疾病负担。ADIPS基于必威体育精装版循证医学证据，旨在优化母婴结局。临床实践需求：旧版诊断阈值（如FPG5.1mmol/L）可能漏诊部分高危人群，而新阈值（FPG5.3mmol/L）通过提高敏感性，更精准识别风险孕妇，减少围产期并发症。多学科协作推动：共识整合内分泌科、产科及流行病学专家意见，结合患者代表反馈，确保建议兼具科学性与临床可操作性。

诊断阈值调整：将OGTT空腹血糖阈值从5.1mmol/L提升至5.3mmol/L，1小时血糖从10.0mmol/L调整至10.6mmol/L，基于大规模队列研究显示新阈值与不良结局（如巨大儿、子痫前期）相关性更强。孕早期HbA1c筛查：针对高风险人群（如肥胖、糖尿病家族史），首次产检即检测HbA1c（≥6.5%诊断为显性糖尿病），实现早发现、早干预，避免孕中晚期高血糖暴露。简化诊断流程：取消两步法（先50g筛查后75g确诊），直接推荐24-28周75gOGTT（FPG/1hPG/2hPG任一超标即诊断GDM），减少漏诊并提升筛查效率。分类标准化：明确区分妊娠期显性糖尿病（overtDIP，需胰岛素治疗）与GDM（生活方式干预为主），指导个体化临床决策。主要更新内容解析

适用范围与目标人群所有妊娠女性，尤其关注超重/肥胖、既往GDM史、多囊卵巢综合征等高危群体，需严格按新标准筛查。适用人群适用于社区诊所、二级及三级医院产前检查体系，确保不同层级医疗机构诊断一致性。医疗场景覆盖对已确诊糖尿病合并妊娠者，建议孕前强化控糖；对孕晚期首次就诊者，仍需完成OGTT以避免漏诊迟发型GDM。特殊人群考量

妊娠期糖尿病筛查方法2.

高危人群优先筛查包括肥胖（BMI≥30）、既往妊娠期糖尿病史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者或既往分娩巨大儿（4kg）的孕妇，应在首次产检时即启动筛查。普遍筛查时间窗所有未确诊糖尿病的孕妇应在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），此阶段胰岛素抵抗峰值最显著，筛查敏感性最高。早期筛查指征若孕妇存在空腹血糖≥5.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L等糖尿病症状，需在妊娠早期（12周）立即进行诊断性检测，避免漏诊。筛查对象与时间窗口

75gOGTT金标准采用空腹+1小时+2小时三点采血，新共识将1hPG阈值从10.0提升至10.6mmol/L以提高特异性，同时保留2hPG≥8.5mmol/L的诊断截点HbA1c的局限性虽能反映长期血糖水平，但妊娠期红细胞更新加快可能导致假阴性，仅推荐用于显性糖尿病诊断而非GDM筛查连续血糖监测(CGM)新兴技术可发现OGTT漏诊的血糖波动，但尚未纳入常规筛查指南，目前仅用于特殊病例管理空腹血糖初筛作为替代方案适用于资源有限地区，但敏感性仅65-70%，新阈值调整为5.3mmol/L以平衡假阳性率常用筛查工具对比

要求检测前3天保持每日150g碳水化合物摄入，空腹8-14小时且期间禁烟，避免剧烈活动影响结果准确性前夜准备规范空腹采血后5分钟内饮完75g葡萄糖水，1小时和2小时采血时间误差需控制在±5分钟以内采血时间严格把控实验室需采用葡萄糖氧化酶法检测，静脉血浆样本需在30分钟内离心分离，室温下2小时内完成检测质量控制体系新增灰色地带概念(空腹5.1-5.3/1hPG9.0-10.6/2hPG7.8-8.5mmol/L)，此类孕妇需接受营养干预并监测胎儿生长参数结果解读框架标准化筛查流程

妊娠期糖尿病诊断标准3.

诊断依据与血糖阈值提高OGTT诊断阈值：2025年ADIPS共识将空腹血糖阈值从5.1mmol/L提升至5.3mmol/L，1小时血糖阈值从10.0mmol/L调整至10.6mmol/L，这一变更基于必威体育精装版流行病学数据，更精准识别高风险人群。新增孕早期HbA1c筛查：针对糖尿病高危孕妇（如肥胖、家族史者），首次产检即检测糖化血红蛋白（≥6.5%可诊断显性糖尿病），实现早期干预。强化24-28周OGTT普筛：所有孕妇在此孕周需完成75g口服葡萄糖耐量试验，任一血糖值（空腹/1小时/2小时）超标即确诊妊娠期糖尿病。

实验室方法与执行步骤空腹血糖需8小时以上禁食后静脉采血；OGTT试验中葡萄糖溶液需在5分钟内饮完，采血时间点误差控制在±3分钟内。样本采集规范推荐