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膝关节单髁置换术治疗内侧间室骨性关节炎的近期疗效探究：多维度分析与临床启示

一、引言

1.1研究背景与意义

膝关节内侧间室骨性关节炎作为一种常见的退行性关节疾病，在全球范围内影响着大量人群，尤其在中老年人中发病率较高。随着人口老龄化进程的加速，其患病率呈逐年上升趋势。据相关统计数据显示，在65岁以上的人群中，膝关节骨性关节炎的患病率高达50%，而内侧间室受累者占比超过60%。该疾病主要病理特征为关节软骨磨损、骨质增生以及滑膜炎症，临床表现为膝关节内侧疼痛、肿胀、僵硬，活动受限，严重时可导致膝关节畸形，极大地影响患者的日常生活与活动能力，降低生活质量，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。

膝关节单髁置换术（UnicompartmentalKneeArthroplasty，UKA）作为治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的重要手段，旨在通过精准地替换受损的内侧关节间室，保留健康的关节组织和韧带结构，从而恢复膝关节的正常功能。与传统的全膝关节置换术相比，UKA具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、住院时间短以及更好地保留本体感觉等显著优势。然而，尽管UKA在临床应用中逐渐广泛，但仍存在一些问题和挑战，如术后假体松动、感染、关节不稳定等，这些并发症的发生可能影响手术的近期和远期疗效。因此，深入研究膝关节单髁置换术治疗内侧间室骨性关节炎的近期疗效，对于优化手术方案、提高手术成功率、改善患者预后具有重要的临床意义，也能为临床医生在选择治疗方案时提供更有力的依据，推动该领域的医疗技术发展。

1.2国内外研究现状

在国外，膝关节单髁置换术的研究起步较早，自20世纪70年代初Gunston和Marmor开创该手术以来，经过多年的发展，在假体设计、手术技术和临床疗效等方面取得了众多成果。早期由于假体设计不完善、手术技术不成熟，UKA的临床效果并不理想，假体生存率较低，使得该手术在一段时间内应用受限。但近年来，随着新型假体材料的研发、假体设计的不断优化以及手术技术的日益成熟，UKA的临床疗效显著提高。例如，Goodfellow等设计的Oxford半月板型承载系统，通过提高股骨与胫骨元件间接触表面的吻合度，有效减少了接触应力，提高了假体的稳定性和使用寿命。众多临床研究表明，UKA在缓解膝关节疼痛、改善关节功能方面取得了良好的近期效果，术后患者的膝关节评分如KSS（KneeSocietyScore）评分、WOMAC（WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex）评分等均有明显改善。同时，国外研究也关注到手术适应症的严格选择对于手术疗效的重要性，明确指出单髁置换适用于单间室的骨关节炎或骨坏死，放射学检查提示对侧间隔可以保留且髌股关节未受累或只是轻度退变，术前至少有90°的活动度，屈曲挛缩小于5°，内翻畸形小于10°，外翻畸形小于15°等。

在国内，随着医疗技术的不断进步和对膝关节骨性关节炎治疗的重视，膝关节单髁置换术的应用也逐渐广泛。国内学者在借鉴国外经验的基础上，结合国人的膝关节解剖特点和疾病特征，开展了一系列相关研究。在手术技术方面，不断探索和改进，如采用微创技术，减少手术创伤，促进患者术后恢复。在临床疗效研究中，也证实了UKA对于膝关节内侧间室骨性关节炎患者具有良好的近期疗效，能够有效缓解疼痛，提高关节活动度。然而，目前国内外对于UKA的研究仍存在一些不足之处。部分研究样本量较小，随访时间较短，难以全面评估手术的长期疗效和潜在并发症。此外，对于不同假体类型、手术技术以及患者个体差异等因素对手术疗效的影响，尚未形成统一的认识，需要进一步深入研究。

1.3研究目的与方法

本研究旨在全面、系统地评估膝关节单髁置换术治疗内侧间室骨性关节炎的近期疗效，为临床治疗提供更准确、可靠的参考依据。通过对大量临床病例的分析，探讨手术在缓解疼痛、改善膝关节功能、提高患者生活质量等方面的具体效果，同时分析可能影响手术疗效的相关因素，为优化手术方案和提高治疗效果提供理论支持。

本研究采用回顾性研究方法，收集某医院在一定时间段内接受膝关节单髁置换术治疗内侧间室骨性关节炎的患者病例资料。详细记录患者的基本信息，包括年龄、性别、体重指数（BMI）等；术前临床症状和体征，如膝关节疼痛程度、活动度、畸形情况等；手术相关信息，如手术方式、假体类型、手术时间、出血量等；以及术后随访资料，包括不同时间点的膝关节功能评分、并发症发生情况等。运用KSS评分、HSS（HospitalforSpecialSurgery）评分以及WOMAC评分等国际通用的膝关节功能评分系统，对患者术前及术后的膝关节功能进行量化评估。通过