放射性碘治疗甲状腺癌的护理流程.pptxVIP

演讲人：日期:放射性碘治疗甲状腺癌的护理流程

CATALOGUE目录01治疗前准备02治疗期间护理03治疗后即时护理04随访与监测05并发症管理06患者支持

01治疗前准备

患者全面评估放射性碘摄取测试通过甲状腺摄碘率测定和全身扫描，评估残余甲状腺组织或转移灶的摄碘能力，为治疗剂量提供依据。心理状态评估关注患者对治疗的焦虑或恐惧情绪，提供心理疏导，必要时联合心理咨询师介入以增强治疗依从性。病史与体格检查详细记录患者甲状腺癌病史、手术情况、既往治疗反应及合并症，重点评估甲状腺功能、肝肾功能及血常规指标，确保患者符合治疗条件。030201

向患者解释放射性碘（131I）通过靶向破坏甲状腺组织及癌细胞的作用机制，明确治疗目标为清除残余病灶或转移灶。治疗原理与目标讲解详细指导患者治疗后的隔离要求，包括与家人保持距离、单独使用餐具和卫生间等，减少他人辐射暴露风险。辐射防护知识普及提前说明可能出现的恶心、唾液腺肿胀或颈部疼痛等症状，并教授缓解方法（如含服酸性糖果刺激唾液分泌）。不良反应预告知治疗流程教育

生活与饮食调整生活用品准备建议患者提前备好隔离期间的个人物品（如书籍、娱乐设备），并安排独立通风的居住空间以减少家庭交叉污染。药物管理暂停甲状腺激素替代治疗（如左甲状腺素钠）2-3周，以提升促甲状腺激素（TSH）水平，增强治疗效果。低碘饮食方案治疗前2-4周严格限制碘摄入，避免海产品、碘盐、乳制品等高碘食物，以提高残余甲状腺组织对放射性碘的摄取效率。

02治疗期间护理

给药过程监控呕吐风险管控放射性碘可能引发恶心呕吐，给药后2小时内需禁食禁水，若发生呕吐需评估放射性物质流失量，必要时补充给药并记录呕吐物处理流程。实时生命体征监测给药后需持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，尤其关注甲状腺危象早期症状（如高热、心动过速），及时记录异常并通知医生。严格剂量核对给药前需由两名医护人员核对患者身份、药物剂量及给药时间，确保放射性碘（如碘-131）的剂量与医嘱完全一致，避免因剂量误差导致治疗不足或过量辐射风险。

隔离病房管理患者需入住铅屏蔽隔离病房，病房门口设置辐射警示标志，限制探视时间（每日≤30分钟），探视者需穿戴防护装备并保持1米以上距离。辐射安全措施排泄物处理规范患者尿液、汗液等排泄物含放射性物质，需通过专用污水处理系统排放，便器使用后需用清水冲洗3次并静置24小时后方可再次使用。医护人员防护接触患者时需佩戴个人辐射剂量计，操作中遵循“时间最短、距离最远、屏蔽最优”原则，每周监测累积辐射量并轮换值班人员。

症状初步处理唾液腺炎干预放射性碘易积聚于唾液腺，导致肿胀疼痛，指导患者每2小时含服维生素C片或咀嚼无糖口香糖以刺激唾液分泌，必要时使用冷敷或非甾体抗炎药缓解症状。骨髓抑制观察治疗后7-14天可能出现白细胞/血小板降低，每周复查血常规，若中性粒细胞1.5×10?/L需启动预防性抗生素治疗并避免侵入性操作。胃肠道反应管理腹泻患者给予蒙脱石散等止泻药，同时补充电解质溶液；若出现严重黏膜炎（如口腔溃疡），需使用利多卡因漱口液镇痛并调整流质饮食。

03治疗后即时护理

治疗后需单独居住，避免与他人近距离接触，保持至少2米的安全距离，防止辐射暴露对他人造成影响。患者使用的餐具、衣物等需单独清洗，避免交叉污染；排泄物应冲水多次，降低残留放射性物质对环境的影响。医护人员接触患者时需穿戴铅围裙、手套等防护装备，减少职业暴露风险。定期检测患者居住环境的辐射水平，确保符合安全标准，避免辐射泄漏风险。辐射防护指导患者隔离措施个人物品处理防护用具使用环境监测要求

副作用管理定期检查血常规，观察白细胞、血小板等指标，预防感染或出血倾向，必要时给予升白治疗。骨髓抑制监测部分患者可能出现颈部肿胀或疼痛，可通过冷敷或非甾体抗炎药缓解，严重时需联系医生评估。颈部疼痛缓解若出现恶心、呕吐，可遵医嘱使用止吐药物，并建议少量多餐，避免油腻或刺激性食物加重症状。胃肠道反应处理指导患者多饮水、咀嚼无糖口香糖或含服维生素C片，促进唾液分泌，减少放射性碘对唾液腺的损伤。唾液腺保护措施

住院或居家监测住院隔离期护理住院期间限制探视，医护人员需记录患者生命体征及辐射剂量，确保治疗安全性和有效性。居家随访计划出院后定期复查甲状腺功能、颈部超声及全身碘扫描，评估治疗效果和疾病进展。辐射衰减监测通过便携式辐射检测仪跟踪患者体内放射性活度，直至降至安全范围方可解除隔离。心理支持干预提供心理咨询服务，帮助患者缓解因隔离或疾病带来的焦虑情绪，增强治疗信心。

04随访与监测

通过定期检测血清TSH、FT3、FT4水平，评估甲状腺激素替代治疗是否达标，避免出现甲亢或甲减症状。定期生化检查甲状腺功能指标监测作为甲状腺癌复发的重要标志物，动态监测Tg水平可早期发现残留或转移病灶，尤其对分化型甲状腺癌患者至关重