踝关节与足X线摄影技术.pptx

踝关节前后位病变显示：可以显示任何累及踝关节、胫腓骨远端、距骨近端和第五跖骨近端的骨占位和病变患者体位：患者侧卧位。给予患者枕头。双腿应该充分伸直。CR对准踝关节和曝光部分的中心。让足处于自然屈曲状态，不要强迫其背屈。调节足和踝关节摆出正前后位。确保整个下肢没有旋转。踝间连线不应当与IR平行。中心线：中心线垂直于IR，对准双踝连线的中点处。

踝关节前后位X线片标准结构显示：胫腓骨远端1/3、内外踝、距骨和跖骨近侧半都应该显示。定位：小腿长轴与投照野和IR长轴对准。内踝打开、外踝闭合说明不存在旋转。腓骨远端与胫骨远端和距骨会有部分重叠。投照野和CR：CR和投照野中心应对准内外踝之间胫距关节中点。投照野应该包括小腿下1/3至跖骨近侧半全部范围。

踝关节滑车位病变显示：一般特别用于评价整个踝关节滑车和第5跖骨近端的病变，此部位是骨折的好发部位。患者体位：患者侧卧位。给予患者枕头。双腿应该充分伸直。CR对准踝关节和曝光部分的中心。让足处于自然屈曲状态（跖屈），不要强迫其背屈（可以看见第五跖骨基底部，骨折的好发部位）。整条腿和足向内旋转15°~20°，以使内外踝连线与IR平行。中心线：中心线垂直于IR，对准双踝连线的中点处。15°

踝关节滑车位X线片标准结构显示：胫腓骨远端1/3、胫骨蓬、内外踝、距骨和跖骨近侧半都应该显示。整个滑车应开放（周围存在3~4mm间隙是正常的，但再增宽2mm则为异常）定位：其外形似倒置“U”滑车与内外踝之间关节间隙开放说明倾斜角度正确。投照野和CR：CR和投照野中心应对准踝关节中心，投照野应该包括小腿下1/3至跖骨近侧半全部范围。

踝关节斜位病变显示：可以显示任何累及远侧胫腓关节、腓骨远端和外踝、第五跖骨基底部的骨折。患者体位：患者侧卧位。给予患者枕头。双腿应该充分伸直。CR对准踝关节和曝光部分的中心。患者条件允许的话，足背屈，使足底面与IR最小成角80°~85°（与垂直线成角10°~15°）。小腿和足向内旋转45°。中心线：中心线垂直于IR，对准双踝连线的中点处。45°

踝关节斜位X线片标准结构显示：小腿远端1/3、内外踝、距骨和跖骨近侧半都应该显示。定位：内旋45°位应当显示远侧胫腓关节间隙，在大部分人中没有或仅有少许重叠。外踝和距骨关节应当没有或仅有轻度重叠，但是内踝和距骨则大部分重叠投照野和CR：CR和投照野中心应对准踝关节中心，投照野应该包括小腿下1/3至跖骨近侧半全部范围。

踝关节侧位病变显示：可以显示骨折、脱位、关节积液以及其他关节病变。患者体位：患者侧卧斜位。患侧在下；病变下肢膝关节屈曲45°；另外一条腿置于后方，防止病变下肢过度旋转。CR对准踝关节和曝光部分的中心。膝关节下方加垫子以摆出正侧位。足背屈，足底面与小腿处于正确角度。中心线：中心线垂直于IR，对准内踝。

踝关节侧位X线片标准结构显示：小腿远端1/3，内外踝，距骨和跟骨都应该显示，腓骨远端与胫骨远端部分重叠。第五跖骨粗隆，舟骨和骰骨同样显示。定位：腓骨远端被胫骨后侧部分覆盖，说明没有旋转。胫距关节间隙可见。投照野和CR：踝关节应当位于投照野的中心处，投照野应该包括小腿下1/3，跟骨，第五跖骨粗隆，和周围所有软组织。

踝关节侧位踝关节过度旋转

踝关节应力位病变显示：显示韧带撕裂或断裂导致踝关节脱位的病变。患者体位：患者仰卧位；小腿充分伸直，膝关节下方加垫子。CR对准踝关节和曝光部分的中心。足背屈，尽可能使足与小腿处于正确角度。施加应力可使小腿和踝关节处于没有旋转的正前后位，而足底向内翻或向外翻。中心线：中心线垂直于IR，对准内外踝连线中点。注：医生必须帮助保持足和小腿处于这个体位（或用绷带和重物保持），或让患者自己通过绑住足的长绷带保持。

踝关节应力位X线片标准结构显示：为评价是否存在踝关节脱位、韧带撕裂和断裂应显示踝关节。根据韧带损害程度的不同，关节间隙的大小不同。投照野和CR：踝关节应当位于投照野的中心处。

足前后位病变显示：可以显示局部骨折和骨折碎片的位置和程度、关节间隙异常、软组织渗出和不透光异物的位置。患者体位：足伸直（跖屈），保持足底面平放在片盒上。CR对准足的长轴和曝光部分长轴如需固定，可以同时屈曲另一膝关节，以支持、固定病变膝关节。中心线：中心线向后（朝足跟）成角10°垂直于跖骨；对准第三跖骨基底部。注：足弓较高的患者需要更大的倾斜角（15°），而足弓低的则大约是5°，使中心线垂直于跖骨。投照异物时，中心线不应该成角，应垂直于IR。

足前后位X线片标准结构显示：整个足部，包括所有趾骨、跖骨、舟骨、楔骨和骰骨。定位：足的长轴应对准曝光部分长轴。第2～5跖骨之间距离相等，证明足没有旋转。第一和第二跖骨基底部一般分离，第2～5跖骨基底部一般重叠。第1和第2跗骨间关节间隙应该显示。投照野和CR：投照野包括足部所有软组织；中心