新种急诊抢救作业流程图.docVIP

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急性缺血性心脏病抢救步骤

胸闷、胸痛、气紧、苍白、出汗等怀疑缺血性胸痛

胸闷、胸痛、气紧、苍白、出汗等怀疑缺血性胸痛

紧急评定有没有气道阻塞有没有呼吸、呼吸频率和程度有没有脉搏、循环是否充足

紧急评定

有没有气道阻塞

有没有呼吸、呼吸频率和程度

有没有脉搏、循环是否充足

神志是否清楚

现场处理:

清除气道异物→开放气道→面罩接氧通气、气管插管等。

①胸前按压通气之比(30:2)

五个循环→检验评定。

②室性早搏:利多卡因50mg+NS20ML静注,然后250mg+GS250ml静脉滴注维持,每分钟15滴。心电静止或室性自搏心律:肾上腺素1mg静注、阿托品1mg静注

③心电监测仪或(心电图)提醒:室颤:立即电除颤(如细颤可先用肾上腺素1ml静注,再除颤),再评定,如心电呈直线,再五个循环按压…..。

④同时呼叫救护车、快速护送医院

气道阻塞(如突发呕吐)

呼吸异常(如呼吸微弱、血氧饱和度下降等)

呼吸异常(如呼吸微弱、血氧饱和度下降等)

无反应、无脉搏

无反应、无脉搏

无上述情况或经处了解除危险

及生命情况后

停止活动、绝对卧床休息面罩吸氧(结合血饱和度,保持血氧饱和度95%以上)

停止活动、绝对卧床休息

面罩吸氧(结合血饱和度,保持血氧饱和度95%以上)

阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷片300mg口服(同时)+瑞舒伐她汀钙20mg口服

硝酸甘油片0.5mg或速效救心丸10粒(舌下含化)

硝酸甘油10mg+5%GS250ml静脉滴注,每分钟15滴开始,依据血压调整滴速。

胸痛不能缓解则给吗啡2—4mg静脉注射必需时反复

建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸

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