2025年外科护理学个案研讨题目及答案.docVIP

2025年外科护理学个案研讨题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者男性，45岁，因外伤性脾破裂急诊入院，入院时面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，该患者首要的护理措施是（）

A.做好术前准备

B.建立静脉通路，快速补液

C.给予氧气吸入

D.安慰患者，缓解紧张情绪

答案：B

解析：患者因脾破裂导致失血性休克，此时首要的护理措施是迅速建立静脉通路，快速补液，补充血容量，纠正休克，为后续治疗争取时间。其他选项也是重要的护理措施，但不是首要的。

举一反三：对于各种原因导致的休克患者，首要处理原则都是快速补充血容量，纠正休克。比如因车祸导致肝破裂出血性休克的患者，同样要先建立静脉通路补液。

2.患者女性，30岁，甲状腺手术后出现声音嘶哑，可能损伤的神经是（）

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.喉返神经

D.迷走神经

答案：C

解析：喉返神经支配声带运动，若甲状腺手术中损伤喉返神经，可导致声音嘶哑。喉上神经内支损伤会引起呛咳，外支损伤会导致音调降低，迷走神经损伤会出现更广泛的症状，与本题声音嘶哑表现不符。

举一反三：在甲状腺手术相关知识点中，不同神经损伤对应不同症状要牢记。例如甲状腺手术患者出现饮水呛咳，应考虑喉上神经内支损伤。

3.患者男性，56岁，食管癌术后第3天，出现呼吸困难、高热，胸腔闭式引流引出大量淡黄色液体，考虑可能发生了（）

A.吻合口瘘

B.乳糜胸

C.肺部感染

D.气胸

答案：A

解析：食管癌术后吻合口瘘多发生在术后5-10天，患者出现呼吸困难、高热，胸腔闭式引流引出大量淡黄色液体，符合吻合口瘘的表现。乳糜胸引出液多为乳白色；肺部感染主要表现为咳嗽、咳痰、发热等肺部症状；气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难等，与题干症状不符。

举一反三：对于食管癌术后并发症的判断，要依据不同并发症的典型表现。如患者术后引流液出现浑浊、有异味，伴发热，要考虑吻合口周围感染。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于骨折专有体征的是（）

A.畸形

B.反常活动

C.骨擦音

D.疼痛

E.肿胀

答案：ABC

解析：骨折专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛和肿胀是骨折的一般表现，许多其他损伤或疾病也可能出现疼痛和肿胀，不属于骨折专有体征。

举一反三：在判断骨折时，专有体征很关键。比如遇到患者肢体受伤后出现异常弯曲（畸形）、不该活动的部位出现活动（反常活动），基本可初步判断骨折。但没有专有体征也不能完全排除骨折，需要结合影像学检查。

2.预防下肢深静脉血栓形成的措施包括（）

A.早期离床活动

B.避免久坐

C.穿弹力袜

D.应用抗凝药物

E.按摩下肢

答案：ABCD

解析：早期离床活动、避免久坐可促进下肢血液循环，减少血液淤滞；穿弹力袜能起到压迫作用，促进静脉回流；应用抗凝药物可抑制血液凝固，降低血栓形成风险。而按摩下肢在下肢深静脉血栓形成时可能导致血栓脱落，引起肺栓塞等严重后果，故不能按摩下肢。

举一反三：对于长期卧床患者、术后患者等易发生下肢深静脉血栓的人群，都要采取这些预防措施。例如髋关节置换术后患者，要尽早在医生指导下进行康复活动，同时穿着弹力袜预防血栓。

3.下列关于急性阑尾炎患者护理措施正确的是（）

A.禁食

B.半卧位

C.观察生命体征及腹部体征

D.应用抗生素

E.疼痛剧烈时给予止痛剂

答案：ABCD

解析：急性阑尾炎患者术前需禁食，以防麻醉或手术过程中呕吐导致窒息或吸入性肺炎；半卧位可使炎性渗出物局限于盆腔，减轻中毒症状；密切观察生命体征及腹部体征，及时发现病情变化；应用抗生素控制感染。但在未明确诊断前，不能随意给予止痛剂，以免掩盖病情，影响诊断。

举一反三：在急腹症患者护理中，很多都有类似原则。比如肠梗阻患者同样要禁食、胃肠减压，密切观察病情，在明确诊断前不随意用止痛剂。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.破伤风患者抽搐发作时，应立即用力按压肢体，防止坠床。（）

答案：错误

解析：破伤风患者抽搐发作时，不可用力按压肢体，以免造成骨折。应使用牙垫防止舌咬伤，使用床档防止坠床等。

举一反三：对于有抽搐发作风险的患者，护理时都要注意防止受伤。例如癫痫患者发作时，也要避免强行按压肢体。

2.乳腺癌根治术后患者患侧上肢应制动，避免活动。（）

答案：错误

解析：乳腺癌根治术后患者患侧上肢早期应进行握拳、屈腕等活动，术后1周左右可进行肩部活动等，以促进血液循环，防止上肢水肿，避免肌肉萎缩和关节僵硬。

举一反三：很多术后患者都需要适当的康复活动。比