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临床生物化学检验试卷及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种物质不属于血浆蛋白质（）

A.清蛋白

B.免疫球蛋白

C.血红蛋白

D.纤维蛋白原

答案：C

解析：血浆蛋白质是血浆中多种蛋白质的总称，包括清蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原等。而血红蛋白存在于红细胞内，负责运输氧气，不属于血浆蛋白质。

2.血糖的正常参考范围是（）

A.3.9～6.1mmol/L

B.2.8～4.4mmol/L

C.6.1～7.0mmol/L

D.7.0～11.1mmol/L

答案：A

解析：空腹血糖的正常参考范围一般为3.9～6.1mmol/L。当血糖值高于或低于此范围可能提示身体出现代谢异常。

3.下列关于胆红素代谢的叙述，错误的是（）

A.胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏

B.未结合胆红素不溶于水，不能从肾脏排出

C.结合胆红素可以通过肾脏随尿液排出

D.胆红素在肝脏中主要与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素

答案：C

解析：结合胆红素虽然水溶性增强，但正常情况下结合胆红素会随胆汁排入肠道，而不是通过肾脏随尿液排出。只有当胆道阻塞等情况时，结合胆红素反流入血，才可能经肾脏排出，使尿中出现胆红素。

4.血清中AST/ALT比值大于1，常见于（）

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.肝硬化

D.急性心肌梗死

答案：D

解析：在急性心肌梗死时，AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高幅度较ALT（丙氨酸氨基转移酶）大，所以血清中AST/ALT比值大于1。急性肝炎时多为ALT升高明显，AST/ALT比值常小于1；慢性肝炎和肝硬化时该比值变化较复杂，但一般不是典型的AST/ALT大于1。

5.以下哪种酶在急性胰腺炎时升高最早（）

A.淀粉酶

B.脂肪酶

C.碱性磷酸酶

D.谷丙转氨酶

答案：A

解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，是最早升高的酶。脂肪酶升高较淀粉酶稍晚；碱性磷酸酶主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断；谷丙转氨酶主要反映肝脏功能。

6.血清总胆固醇升高可见于（）

A.甲状腺功能亢进

B.严重肝病

C.糖尿病

D.营养不良

答案：C

解析：糖尿病患者由于糖代谢紊乱，常伴有脂代谢异常，可出现血清总胆固醇升高。甲状腺功能亢进时机体代谢加快，胆固醇分解增加，血清总胆固醇降低；严重肝病时肝脏合成胆固醇能力下降，血清总胆固醇降低；营养不良时一般不会出现总胆固醇升高。

7.下列哪种激素能降低血糖（）

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

答案：A

解析：胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它通过促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，促进糖原合成等方式降低血糖。胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素都有升高血糖的作用。

8.血钙降低常见于（）

A.甲状旁腺功能亢进

B.维生素D过多

C.急性肾衰竭

D.低蛋白血症

答案：D

解析：低蛋白血症时，血浆蛋白结合钙减少，导致血钙降低。甲状旁腺功能亢进会使甲状旁腺素分泌增加，促进骨钙释放，血钙升高；维生素D过多可促进肠道对钙的吸收，使血钙升高；急性肾衰竭时可出现高磷血症，钙磷乘积恒定，会导致血钙升高。

9.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（）

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.内生肌酐清除率

D.血尿酸

答案：C

解析：内生肌酐清除率能较好地反映肾小球滤过功能，它是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的能力，受饮食等因素影响较小，比血尿素氮、血肌酐和血尿酸更能准确反映肾小球滤过功能。

10.下列哪种物质可用于评估肝脏储备功能（）

A.血清清蛋白

B.血清球蛋白

C.凝血因子

D.血清总胆红素

答案：A

解析：血清清蛋白由肝脏合成，肝脏储备功能良好时，清蛋白合成正常，当肝脏储备功能下降时，清蛋白合成减少，血清清蛋白水平降低，因此可用于评估肝脏储备功能。血清球蛋白主要反映免疫状态；凝血因子可反映肝脏的凝血功能；血清总胆红素主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。

11.下列哪项指标可用于鉴别肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸（）

A.血清总胆红素

B.血清结合胆红素

C.血清非结合胆红素

D.尿胆原

答案：D

解析：肝细胞性黄疸时，尿胆原一般呈阳性；梗阻性黄疸时，由于胆汁排泄受阻，尿胆原减少甚至呈阴性，所以尿胆原可用于鉴别肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素在两种黄疸中都可能升高，不能用于鉴别。

12.肌酸激酶同工酶CKMB主要存在于（）

A.心肌

B.骨骼肌

C.脑组织

D.肝脏

答案：A

解析：CKMB主要存在于心肌中，在急性心肌梗死时，血清CK