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溃疡性结肠炎护理方法

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CATALOGUE

02

药物治疗护理

01

饮食管理

03

症状缓解策略

04

生活方式调整

05

心理社会支持

06

长期监控与预防

饮食管理

01

低纤维饮食原则

选择去皮果蔬、精制谷物等低纤维食物，避免全麦、豆类等高纤维食物刺激肠道黏膜，减轻腹泻和腹痛症状。

减少粗纤维摄入

采用蒸、煮、炖等软烂烹饪方式，避免油炸、烧烤等硬质食物，以降低肠道机械性损伤风险。

烹饪方式优化

急性期严格限制纤维，缓解期可逐步增加耐受性较好的低纤维食物，如香蕉、南瓜等，需根据个体反应调整。

分阶段调整饮食

01

02

03

预防脱水

忌饮含糖量高的果汁、碳酸饮料，以免加重渗透性腹泻；推荐饮用椰子水、米汤等天然等渗饮品。

避免高渗饮料

监测电解质指标

定期检测血钾、血钠水平，尤其对长期腹泻或使用利尿剂的患者，需及时纠正低钾血症等并发症。

每日饮水不少于2000ml，可通过口服补液盐或淡盐水补充因腹泻丢失的钠、钾等电解质，维持体液平衡。

水分与电解质补充

高蛋白饮食

每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白（如鱼肉、蛋清、豆腐），修复受损肠黏膜，改善营养不良状态。

营养均衡指南

适量健康脂肪

选择橄榄油、深海鱼油等富含ω-3脂肪酸的油脂，减少炎症反应，避免动物脂肪加重肠道负担。

微量营养素补充

针对铁、维生素B12、叶酸等常见缺乏营养素，通过强化食品或补充剂预防贫血和黏膜修复障碍。

药物治疗护理

02

消炎药物应用

5-氨基水杨酸制剂（5-ASA）

作为一线治疗药物，需根据病变范围选择口服或局部灌肠/栓剂给药，强调规律用药以维持黏膜愈合，并监测肝肾功能及血常规。

糖皮质激素

适用于中重度活动期患者，需严格遵医嘱逐步减量以避免反跳现象，长期使用需关注骨质疏松、血糖升高等副作用，建议补充钙剂和维生素D。

抗生素辅助治疗

合并感染时需短期使用甲硝唑或环丙沙星，注意观察肠道菌群失调相关腹泻或伪膜性肠炎症状。

用药前需检测TPMT酶活性以避免骨髓抑制，治疗期间每2-3个月复查血常规和肝功能，警惕胰腺炎或淋巴瘤风险。

免疫调节剂监测

硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤

输注前筛查结核和乙肝，输注中观察过敏反应，输注后监测感染迹象（如发热、咳嗽），定期评估疗效指标（如内镜改善）。

生物制剂（如英夫利昔单抗）

用于激素难治性病例，需监测血药浓度及肾功能，注意高血压和神经毒性等不良反应。

钙调磷酸酶抑制剂

不良反应处理

骨髓抑制

出现白细胞减少时需暂停免疫抑制剂，必要时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）并加强感染防护。

激素相关性不良反应

针对满月脸、痤疮等提供心理支持，高血糖患者需调整饮食并配合内分泌科会诊。

生物制剂相关感染

发生机会性感染（如真菌性肺炎）时立即停药并启动针对性抗感染治疗，同时评估免疫状态。

症状缓解策略

03

腹痛控制方法

使用温热毛巾敷于腹部，可缓解肠道痉挛；建议患者采取侧卧屈膝体位，减少腹壁张力，降低疼痛感。需注意温度避免烫伤，每次热敷不超过20分钟。

热敷与体位调整

药物干预

饮食调节

按医嘱服用解痉药（如颠茄片）或5-氨基水杨酸类制剂（如美沙拉嗪），抑制肠道炎症反应。需监测药物副作用，如头晕或肝功能异常。

急性期选择低纤维流质饮食（如米汤、藕粉），避免辛辣、高脂食物刺激肠道；症状缓解后逐步引入软食，如蒸蛋、烂面条。

水电解质平衡

服用双歧杆菌、乳酸菌等益生菌制剂，调节肠道菌群平衡，减少腹泻频率。需与抗生素间隔2小时服用以避免失效。

益生菌补充

肛周皮肤护理

每次排便后用温水清洗，涂抹氧化锌软膏或凡士林保护皮肤，防止糜烂和感染。使用透气棉质内裤以减少摩擦。

每日补充口服补液盐（ORS）或淡盐水，预防脱水；监测尿量及皮肤弹性，必要时静脉补液。严重腹泻时需记录排便次数和性状。

腹泻管理技巧

出血应对措施

紧急止血处理

少量便血时卧床休息，禁食并静脉营养支持；大量出血需立即就医，可能需内镜下止血或输血治疗。

监测生命体征

暂停使用非甾体抗炎药（如阿司匹林），防止加重黏膜损伤；恢复期避免剧烈运动或提重物，减少腹压升高风险。

定期测量血压、心率，观察有无面色苍白、冷汗等休克表现；记录出血量（如便血颜色、频率）以供医生评估。

避免诱因

生活方式调整

04

压力管理技术

02

03

社交支持与倾诉

01

认知行为疗法（CBT）

加入患者互助小组或定期与亲友沟通，分享疾病管理经验，减少孤独感，增强应对疾病的信心。

正念冥想与深呼吸练习

每日进行10-15分钟的正念冥想或腹式呼吸训练，可降低交感神经兴奋性，减轻肠道炎症反应，改善腹痛和腹泻症状。

通过识别和改变负面思维模式，帮助患者缓解焦虑和压力，减少因情绪波动诱发的肠道症状。建议在专业心理医生指导下进行系统性训练。

适度运动建议

运动时间规划

建议在症状